绕脐腹痛，时发时止，不管是否检查出虫卵，均可归为中医虫证，治疗主要是消食杀虫，安蛔止痛。
在门诊的诊疗间隙，我常常为学生们进行一些联系临床实际的讲解。今天我讲的题目是小儿腹痛。我对学生说：“腹痛是一种很常见的症状，在儿科尤为常见。但腹痛一证，病因病机甚为复杂，轻重悬殊。它可以是偶然夜间受寒所致，喝些姜汤，拿个热水袋热敷一下，就能缓解。它也可能是急腹症，需要紧急外科干预。所以我们在临床时如遇到腹痛病例，必须认真对待，不能马虎……”
我正说着，一个五六岁男孩，由他母亲领着，进了诊室，坐到我的诊台旁。他母亲说：“大夫，我这孩子经常肚子痛，曾经到医院去看过好几回，医生说是肠痉挛。用点儿药就好一些，过后还是痛。”
我看患儿面色黄暗，较消瘦，但双目有神，精神较好，下眼睑略带青色，颜面隐隐可见数个白斑，界限不明显，舌苔白腻，舌质淡红，脉弦细。腹平软，无压痛。
“以前有没有大便带虫的现象？”我问。
“没有发现，他自己上厕所，拉完就跑，就是有也发现不了。”其母回答。
“你的孩子肚子里有虫，中医称为虫积腹痛。”
“过去在幼儿园服过祛虫药，但没有打下虫来。”
“没有打下虫，或者大便没有查到虫卵，都不能除外虫证。”
我吩咐徒弟小郭做以下记录。
中医辨证：素有虫积，虫扰肠胃。
治法：杀虫消积，安蛔止痛。
处方：仿乌梅丸加减。
藿香10g 枳壳6g 木香6g 白芍10g
川椒3g 小茴香6g 丁香3g 延胡索6g
黄芩6g 川黄连3g 乌梅6g 焦槟榔10g
苦楝皮10g
“周老师，请你给我说一说中医虫积与西医肠寄生虫症的关系。”小郭要求。
“在多数的情况下，两者是一致的：比如以往有排虫史，或者大便查到虫卵。这样西医诊断肠寄生虫症，同时也是中医的虫积。如果我们找不到诊断为肠寄生虫的根据，我们仍然可以根据临床征象，辨证为虫积。”
“虫积腹痛的主要特点是什么？”
“绕脐腹痛，时发时止，腹痛一过，跑跳犹如正常小儿，年龄多为幼儿或学龄儿童，常较消瘦，脸上可有虫斑，同时有其他积滞的症状。”
“在你的处方中，寒热并用，而对方药的配伍，我还理解不好，请你给说说。”
“《伤寒论》中的乌梅丸为我们提供了一个很好的治疗虫证的处方，原方是治疗厥阴病吐蛔，当然经过我们加减变化也可用来安蛔止痛。乌梅丸配伍特点是酸、苦、辛同用，《伤寒论》注家柯韵伯说：‘蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下’。这就很好地解释了该方的主要配伍特点。方中用乌梅之酸、川椒之辛、芩连之苦，主要起到安蛔作用。这种配伍也适合治疗虫积腹痛。现保留原方乌梅、川椒和芩连。我们又增加了小茴香和丁香，增强了辛温成分。确实这是寒热并用，如此配伍又有双重意义，即疾病本身是寒热错杂，以辛温散寒，苦寒清热，同时也是安蛔的需要。又用苦楝皮、槟榔杀虫，槟榔导滞；用藿香芳香化湿醒脾，枳壳、木香、延胡索、白芍理气活血缓急止痛。”
经过1周治疗，患儿腹痛已止。又经5周的调治，不仅腹痛未见复发，而且面色食欲等都有明显好转。
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