三个月婴儿,下痢两个月,主要因湿热毒夹滞,余邪不尽,治宜燥湿解毒,涩肠止痢。
那是2007年初冬的一天,也是入冬以来最冷的一天,气温降到零下8℃。忽然电话铃响起:“周老,杏林苑有病人,请你过来一下。”
我披上外套,匆匆地赶往杏林苑。去往杏林苑的过道上,已经停了好几辆车。我刚经过最后第二辆车的时候,车门忽然打开,下来一个三十开外的男人,三步并两步地走到我跟前说:“你是周老吗?”
“对。”
“今天天太冷,外边还刮着风,我小孩太小,能否请你进到我车里,为我小孩看一看?”孩子父亲要求道。
“可以,我看这样吧,我在车里为你的孩子看一看,然后你跟着我到诊室,我为他开方。”
“好的,好的,谢谢你。”
我进到车里,见到用小被裹着的婴儿,抱在他母亲的怀里。
“你先把小孩的病情简单地给我说一说。”我这样对小孩母亲说。
“这孩子现在三个月,可是拉痢疾已经两个月了。住院住了1个多月,用了许多抗生素,就是治不好。这不,我们就要求出院看中医来了。”
“一天拉几次,大便是什么样的?”
“最多的时候一天拉七八次,现在一天拉四五次,大便稀,有黏液。”
“大便检查结果怎么样?”
她从手提包里取出化验结果,递给我看。最近的化验结果是:白细胞3~5/HP,红细胞0~3/HP。
我检查小孩,见他面色黄白,营养状况中等,腹平软,舌苔薄白腻,舌淡红,脉细滑,指纹淡紫。
检查完以后,我下了车,与孩子父亲一起穿过过道进了诊室。
“你孩子用抗生素时间太久了,再用也不会有多大效果,而且还可能出现副作用。所以我建议把抗生素停了,我为他开中药。”
“但我心里没有底,不知道中医能治好他吗?”
“中医的治疗方法是很丰富的,肯定能治好他的病。”
“那就请你费心了。”
我在病史上记载。
西医诊断:迁延性痢疾。
中医辨证:湿热夹滞,蕴结大肠,余邪不尽,久病伤脾。
治法:清热燥湿,解毒止痢,健脾固涩。
处方:白头翁汤、桃花汤加减。
藿香6g 苍术6g 白术6g 茯苓6g
黄芩3g 川黄连3g 白头翁6g 马齿苋10g
白芍6g 赤石脂6g 肉豆蔻3g
水煎服,5剂。
5天后复诊,母亲抱着小孩走在前,其父跟在后边,高兴的走进诊室:“周老,我们找你找对了,孩子好了!”孩子的父亲说。
“情况怎样?”
“从昨天起,大便一天一次,已经转稠,大便化验已经没有红白细胞了。”孩子母亲说。
为了巩固,我又按原方减去肉豆蔻,开了7剂。1周后追踪一切正常。
后来,我将这一病例的治疗情况讲给两个徒弟听,他们深感兴趣。
“我听你讲过泻和痢治疗不同。但不知道何时才能应用固涩法?治疗痢疾我轻易不敢用固涩法。”小庞问。
“很多人不重视固涩法,认为在处方中只不过处在从属地位,因而不去好好研究。实际上它是一个很重要的治法,用好了会收到事半功倍的效果。这一病例,如果不用固涩药,绝不会好得如此之快。但要注意无论泻和痢在初期邪盛的时候,绝对不能用固涩法,否则确实会有‘闭门留寇’之弊。在病的中后期,邪已不甚时方可应用;如果余邪未尽,就需要固涩与驱邪同时并用。”
“经你这么一说,我们真要好好研究一下固涩法。”小商说。
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