反复感冒、发热后患病毒性心肌炎,感冒虽然好转,但余毒未尽,余毒深入营血,耗灼阴液,消耗正气,以致气阴两虚。
80年代的某天上午,我爱人的同学万女士请我去会诊,她说:“我们来看看老同学,还有就是请周大夫辛苦一趟,为我孩子去看病。他得了病毒性心肌炎,现在还住在我们医院里,病情好转得不理想,还请周大夫在中医方面多想想办法。”
“他病了多长时间?”我问。
“已经3个多月了。”
“老同学的事,一定照办。”我爱人说。
“我们这就去吧。”我说。
说完我拿了书包,四个人一起下了楼,叫了一辆出租车,直奔某医院。
在车上,我们一路讨论着孩子的病情。
“你们是怎样发现孩子得病的?”我问。
“开始的时候孩子老发低热,体温常在37.2~37.5℃,精神不好、发懒、汗多,盗汗自汗都有,食欲也不好,小小年纪还常常说心慌。我自己给他听了听心脏,发现他心率快,心音低钝。于是就到我们院儿科检查,发现肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶指标都增高,心电图也不正常,T波低平,ST段下降。这样病毒性心肌炎就被确定下来了。”孩子母亲详细地介绍了病情。
“他平常容易感冒发热吗?”
“是的,平时很容易感冒发热。”
说着车已经到了某医院,我们先到了医师办公室,由主管医生带领我们去病室查看小孩。
男孩5岁,他躺在床上显得疲乏无力,面色黄白,缺乏光泽,摸胸腹虽热而手足发凉,舌质红,少苔并有裂纹,脉细数无力。
看完病人,回到医师办公室,我在病历上做了以下记载。
中医辨证:毒热不尽,深入阴分,耗气伤阴,气阴两虚。
治法:凉血解毒,滋阴益气,宁心安神。
处方:
青蒿10g 柴胡10g 金银花15g 连翘10g
生地黄15g 麦冬15g 玄参15g 川黄连6g
黄芩6g 赤白芍各10g 牡丹皮10g 银柴胡10g
生晒参6g 莲子10g
水煎服,10剂。
“我虽然是西医,但也学过中医。你能否给我讲一讲中医的病证分析。”万女士说。
“他以往经常反复感冒发热,感冒虽然好了,但余毒未尽。余毒深入营血,耗灼阴液,消耗正气,以致气阴两虚。叶天士说‘心主血属营’,邪入营血,必然影响到心,故才会出现心慌等心神不宁的症状。”
“经你这样一分析,我已能理解你的治疗思路:清解余毒与滋阴益气双管齐下。不过我还想听一听你关于方药的配伍。”
“金银花、连翘、黄芩清热解毒,生地黄、麦冬、玄参滋阴生津;人参益气;赤芍、牡丹皮配生地黄、玄参又可以清营凉血;青蒿、柴胡清热透邪,再配银柴胡清阴分热以退低热,莲子肉益心脾宁心神。”
9天后,我接到万女士的电话:“周大夫,你的药已经有明显的效果。我孩子的低热已退,精神也已好转,心慌也轻了。根据这种情况处方还需修改吗?”
“低热刚退,症状才见减轻,我看原方不作加减,再服10剂。”
再以后,症状逐渐消失,上方加减治疗3个月,心肌酶和心电图均恢复正常,病愈停药。
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