西医诊断为心肌病，病在心脏；可是从中医看来却是以脾肺气虚为主。在中医辨证时，要以病人的证候表现为主要依据。
天津朋友徐君来电话说，他在北京的妹夫何某患心脏病多年，虽经多方治疗，病情却仍有发展，想采用中医治疗。
“他是什么样的心脏病？”我问。
“我只知道是心肌病，详细情况我不太清楚，以后让他自己向你说吧。”
我们约好让他两天后到门诊找我。
两天后，何某应约来到门诊。
“我是天津老徐的妹夫，他介绍我到你这里来看病。”他自我介绍说。
“我今年43岁，这个病发现已经有五六年了。一开始就是容易感到疲劳，有一些心慌，我没太在意，也没有想到是心脏病。后来病情越来越加重，上楼梯都费劲了，一活动就心慌。到医院检查心脏扩大，心电图也不正常，说我是原发性扩张性心肌病。”
“这几年都是怎么治疗的？”
“常用一些强心药和调节心律的药物，病情严重的时候就去住院。”
“吃过中药吗？”
“偶尔吃一些中成药，还没有吃过汤药。”
我看病人中等身材，说话时有一些气短，面色有点儿苍白，舌淡紫，舌体胖，有较深的齿痕，脉沉而细弱。然后我向病人解释说：
“由于心肌的病变，使得心肌收缩无力，心脏的代偿功能差，也就是说心脏功能后备力量严重不足，所以你稍一活动就会感到心慌气短；如果再不注意就会出现心力衰竭……”
“对呀！我几次住院都是因为心力衰竭。”
“从中医来看，现在你正气太虚，我要用中药为你扶正补虚，并加强心脏功能。”
于是我让在旁的徒弟小商做以下记录。
中医辨证：心阳不足，脾肺气虚。
治法：补益心阳，益气固肺。
处方：炙甘草汤、牡蛎散加减。
炙甘草20g 桂枝10g 生晒参10g 白芍10g
炙黄芪20g 生牡蛎20g 五味子10g 浮小麦15g
当归10g 麦冬15g 莲子10g 炒枣仁15g
远志10g
水煎服，14剂。
“周老师，他是个心脏病患者，但在你的方中主要以健脾益气和敛肺固表为主，也就是说以治脾肺为主，这是为什么？”等病人走后小商提出心中疑惑。
“这是由中西医之间差异造成的误会。西医说是心肌病，病在心脏；可是从中医看来却是以脾肺气虚为主。病人突出的表现是‘短气不足以息’，要知肺主气，脾为气之源，肾为气之根；故气虚主要从肺脾肾来考虑。从目前看肾虚还不明显，故以治脾肺为主。”
“方中治心病的是什么？”
“主要是炙甘草汤中的桂枝、炙甘草、生晒参可以益心气、补心阳。”
“在你的方中，常常有巧妙的药物配伍。请你为我们介绍一下方药配伍特点。”小庞要求。
“方中人参与桂枝相配，补心气益心阳，人参与黄芪、白术相配则为健脾益气，人参与黄芪、牡蛎、五味子相配，则起到补肺气固表的作用。因此人参、黄芪经过适当配伍，可以起到多方面连环的作用；当归、白芍补养心血，莲子、枣仁、远志宁心安神。”
“我还有一个问题，”小商继续提问，“桂枝是辛温解表药，具有发散作用，然而此病例有心阳不足，脾肺气虚，此时用桂枝会不会更耗散正气，更加重病情？”
“你这个问题提得很好，”我回答，“桂枝是属于辛温解表药，但同时又有很好的温阳化气、活血通脉的作用，通过不同配伍，又可以广泛地运用到杂病治疗中去。所以关键是配伍得当。桂枝与麻黄、生姜配有辛温发汗的作用，这种配伍在本例是禁用的；如果与当归、白芍、桃仁、红花配则起到活血通脉的作用；如果与黄芪相配，就会起到益气通脉的作用，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤；如果与桃仁、大黄配，则起到攻逐瘀血的作用，如《伤寒论》中的桃仁承气汤。”
两周后病人来复诊，病情有明显好转：心慌气短较以前有明显减轻，以往上到二楼要歇3次，现在只要歇1次。以上方加减继续调治3个月，病情稳步好转，遂以上法改制为丸药巩固。
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