血小板减少症中医医生推荐

从血小板紫癜的发病经过看，多数其病与感染有着密切的联系。此病应属于中医温病中的遗证。治疗原则是以清热解毒，滋阴养血为主。

今天我带着两个徒弟在某医院特需门诊应诊。

上班不久接到一个电话：“周大夫吗？我是特地从山东青岛带孩子找你看病的。我的孩子患血小板减少性紫癜已经1年多了，到现在仍没有好。我在网上查到你是治疗紫癜专家。现在我刚下火车，我怕你今天万一不出门诊，所以先打一个电话跟你联系一下。”

大约过了40分钟左右，一个30岁左右的男子，领着一个五六岁的男孩走进诊室。

“你就是周教授吧？是我刚才打的电话。”他走到我的跟前说。

他坐定以后，诉说起他孩子的病情：“孩子叫崔某，5岁了，1年多以前，我发现他身上起紫斑，还时不时地流鼻血，一流鼻血就不容易止住，后来在当地医院检查，发现血小板低，才45×109/L，还检查过骨髓，诊断为血小板减少性紫癜。那里的大夫给激素治疗，用了激素血小板就上升，一减激素血小板就下降。我们怕激素用久了副作用大，所以跑来找你看中医。”

“你孩子以前得过什么病？常感冒吗？”

“平时常感冒发热，得过一次肺炎。”

我当时先为他开了一个化验单，复查血常规，结果是：血小板58×109/L。

检查患儿：咽微红，舌尖红，苔淡黄腻，脉细滑略数。皮肤无瘀斑，无出血点。

我让小庞记录如下。

西医诊断：原发性血小板减少症。

中医辨证：邪犯肺胃，余热未尽，耗灼阴血。

治法：清解肺胃余热，滋阴养血。

处方：

　　　蝉蜕6g　　桑叶10g　　杏仁6g　　　　　　 黄芩10g

　　　知母6g　　板蓝根15g　拳参考15g　　　　　金银花10g

　　　连翘10g　 玄参15g　　麦冬10g　　　　　　生地黄10g

　　　川贝母6g　枇杷叶10g　生阿胶10g（烊化）　丹参10g

水煎服，7剂。

“周老师，我看文献报道，对血小板紫癜的治疗意见不一，有的用清热法，有的用补益法，而以后者占多数。我看你对此病的治疗，清补结合，颇具特色。请说一说你对血小板减少性紫癜的治疗的思路。”小商提出要求。

“从血小板紫癜的发病经过看，其病与感染有着密切的联系。在病史当中多有反复感染。因此我认为此病属于中医温病中的遗证。温病学中有关于兼证、夹证和复证等记载，也有关于遗证的记载。即在温热病大病已去，而余邪留恋，正气已伤，可以出现种种病状，对此种状况的处理，称为‘瘥后调理’。《温病条辨》以及《通俗伤寒论》等书都有详细记载。血小板减少性紫癜也可归于这类情况。因此我认为此病的发生多半是余毒未尽，深入血分，耗灼阴血为主。治疗原则是以清热解毒，滋阴养血为主。”

“你经常善于将临床复杂的情况与中医基本理论结合，对我们启发很大。”小庞说。

“在你方中，蝉蜕、桑叶、杏仁宣肺透邪；黄芩、知母清泻肺胃之热；板蓝根、拳参、金银花、连翘清热解毒；玄参、麦冬、生地黄滋阴生津；生阿胶滋阴养血；川贝母、枇杷叶润肺止咳；丹参活血生血。是这样吗？”小商说。

“是的，你分析得很正确。”

1周后复诊：服上药后咳嗽已止，查血小板97×109/L，上方去蝉蜕，加土大黄6g继服。两个月后，血小板稳定在100×109/L以上，最高时达190×109/L。5个月后，病情稳定，临床治愈，停用中药。