此病与伏邪温病相类；乃是毒热内伏于营分，外发于肌表，内耗阴血。治疗应以清营凉血，解毒化斑，滋补阴液为主。
“周教授，有一个难题想让你帮助解决一下。我有一个熟人，是一个姑娘，得了系统性红斑狼疮，现在正在用大剂量激素治疗，效果不理想，激素也减不下来，激素副作用也大，人越来越胖。这姑娘现在有双重压力，第一是病，第二是胖。能不能你给想办法加上中医治疗，慢慢将激素减下来。”刚上班，H大夫就来找我。
听了H大夫的要求，我稍微思考一下：根据我以往的经验，中医对红斑狼疮以及结节性红斑等一类免疫性疾病有着良好的效果。从我以往经治的一些同类病例的情况看，H大夫的目的是能够实现的。于是我说：“那就让她来看一看，尽我的努力来实现你提出的目的。”
大约两个钟头后，病人由其母领着来到门诊。
“周教授，你好，我们是H大夫通知来的。”病人母亲说。
“我知道了，请坐吧。”
那姑娘十八九岁，正是花季少女，可是现在由于长期的激素治疗，已经使她全身臃肿，满月脸，加上由疾病本身引起的脸上红斑，已经失去了她本来模样。
“现在你对我说一说你女儿的病情，好吗？”
“好的。我女儿18岁，她得这个病已经两年半了。一开始脸上起红斑，没有太在意，以为是什么皮炎之类，自己抹一点氟轻松之类的外用药，没什么效果。红斑不断增多并且扩大，而且出现了全身症状，自己感到一阵阵烦热，夜间尤为明显。于是上某医院检查，被确诊为系统性红斑狼疮。就给用激素治疗。医生说一开始就须用大剂量，起初每日用60毫克。用激素以后，症状逐渐减轻，抗体滴度也有下降。但是脸上红斑以及烦热症状并没有消除，只是有所减轻。眼看激素的副作用越来越明显，可是激素的量就是减不下来，一减到30毫克症状和抗体就反弹，激素再从大剂量重新开始，真让我们愁死了……”其母将她女儿的病情及治疗经过向我们做了详细介绍。
“怕阳光吗？”我问。
“对，她对太阳光很敏感，只要一晒太阳脸上红斑就加重。”
我接过化验结果：抗核抗体阳性，抗dsDNA以及抗ssDNA抗体滴度显著增高。
接着我查看病人：两侧脸颊部可见深红色斑片及斑点，对称性分布，口唇红，舌质暗红，舌中前少苔，舌根部有淡黄苔，脉弦细略数。
看完病人，我作出辨证、立法与处方如下。
西医诊断：系统性红斑狼疮。
中医辨证：热毒内伏营分，耗灼营阴，肝肾液亏。
治法：解毒透邪，凉血和营，滋阴清热。
处方：清营汤、二甲复脉汤、青蒿鳖甲汤加减。
青蒿10g 生鳖甲10g 炒知柏各6g 生地黄15g
麦冬15g 赤芍10g 牡丹皮10g 玄参15g
川黄连6g 大青叶20g 紫草10g 银柴胡10g
功劳叶20g 水牛角15g 地骨皮10g 虎杖15g
水煎服，14剂。
“周老师，我一直有个问题：系统性红斑狼疮相当于中医的什么病、什么证？看起来像温病发斑，但病情又不像温病那么急，也不一定都有发热。从其慢性经过看又像是虚痨。但要说是虚痨，发斑发热等又不像是虚痨。这病究竟是什么性质，治疗的主要方针是什么？”H大夫问。
“这个问题我以前也考虑过。总的说，西医是以病为单位，中医虽然也有病的概念，但主要还是以证为单位。在中医文献里虽然找不到与西医红斑狼疮一样的病，但是它的特征性的证候表现，却可以在不少文献中找到。中医有关‘鬼脸疮’‘红蝴蝶’等的记载，很好地反映了该病脸上蝶形红斑的特点。《金匮要略》中关于阳毒之记载，也与此病贴近：‘阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹……’。温病学中关于发斑的记载就更多了。所以要较全面地解释此病，不能光靠一两种著作，而是需要多方参考。我经过较长时间的观察，总结出此病主要还是符合伏邪温病的性质。伏邪温病根据邪伏部位不同，临床症状表现也不尽相同。比如吴又可提出来的邪伏膜原，表现为往来寒热；而红斑狼疮比较符合邪伏营分。现在我们的治疗方针就是按照此来确定的。”
“经过你的解释，让我豁然开朗。我过去较多地想到新感温病，忽略了伏邪温病。根据伏邪温病总的特点：邪伏的部位深，病情复杂多变，病程长，而且一开始就可以表现为虚实夹杂等来看，非常符合此病的特点。关于邪伏部位与临床证候的关系，我很感兴趣，请周老师进一步解释一下。”
“伏邪温病的提出，可以追溯到两千年前的《黄帝内经》，一度被认为凡是温病均为伏气，这是不全面的。纵然，伏气温病确是客观存在，但只是温病中的一部分而已。占温病中大多数的新感温病，直到明清时期才被认识清楚。以叶天士、吴鞠通为代表的新感温病理论提出以后，医者趋之若鹜，温病学界出现了另一种倾向：热衷于新感温病理论，冷落了伏邪温病理论，甚至有人怀疑伏邪温病的存在。尽管如此，一些温病学家并未停止关于伏邪温病的研究，伏邪性质及邪伏部位问题被相继提了出来。吴又可首先提出邪伏膜原的理论，邪气的性质是湿热，膜原是半表半里，表现为往来寒热；柳宝诒在《温热逢源》中提出伏邪犯肺犯胃以及邪伏少阴等多种部位，也提出伏邪犯营血而发斑疹。由此看来，斑疹可见于新感温病，其邪由卫气深入营血而来；斑疹也可见于伏邪温病，乃由深伏之邪所伤，病由里发。系统性红斑狼疮与后者相近。”
“这样分析甚为合理，因为单纯新感温病理论，难以涵盖千头万绪的临床现象。必须要有新感和伏邪两方面的理论相互补充。”H大夫说。
“现在我来为你解释一下选方用药：选用青蒿、鳖甲透达深伏阴分之邪；生地黄、赤芍、牡丹皮、川黄连、水牛角清营凉血；玄参、麦冬养阴清热；大青叶、紫草、虎杖解毒化斑；炒知柏、银柴胡、功劳叶、地骨皮清阴分之热，由于卫气为阳，营血为阴，清阴分亦即清营凉血。”
“这又是你活用古方的典范：你选用青蒿鳖甲汤入阴透邪，清营汤清营解毒，清骨散清阴分热，在三方基础上又有加减，使得配伍更为协调。我受益匪浅。”
两周后，病人来复诊。
“周教授，服了你的药以后，我的病已经有了明显好转，脸上红斑颜色变浅了，烦热也减轻了。”姑娘的脸上露出了笑容。
我查看病人时发现，她脸上的红斑颜色变浅，脉转为细滑。治疗效果已见，治法不变，原方未作加减继服。
以后在上方基础上稍作变化，经过5个月的治疗，脸上红斑全消，烦热也除，激素已减至每日10毫克。由于激素已减为小剂量应用，副作用也已不甚明显，年轻的俊秀又回到了她的脸庞，从而增强了她的自信。病情稳定，仍在中医继续治疗中。
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