儿童多动症:肝郁化火,肝风欲动。治疗:疏肝解郁,清热平肝。
在某医院门诊,有一个男孩由他母亲带领下,来到我的跟前。
“周教授,这孩子7岁,患多动症已经1年了。前些时候你为金某小朋友看病效果很好。我儿子与他是小病友,一起在某门诊部看病,连吃药带扎针,治了好久也看不出效果。在他爷爷推荐下,我们到这里来找你。”
就在说话之间,这孩子离开了座位,一下子就上了诊察床,在那里又蹦又跳。
“这孩子就是这么闹!赶紧下来,这是看病的地方,可不许这么闹!”他母亲训斥说。
但是这孩子像没有听见似的,仍在那里折腾。没有办法他妈妈走过去,把他拽回来。可是屁股还没有坐稳,一下子就将桌上的脉枕套给揪下来了。
“小朋友,你好好坐下。咱们来商量一下,我只给你号脉,不给你扎针,好吗?”我知道他以前曾经用针灸治疗。于是我温和地同他说。
我的话引起了他的注意,开始安静下来:“真的吗?别骗我!”
“不骗你,”我拉开抽屉让他看,“你看这里有针吗?”
“对,没有。”
这样,总算是让他暂时安静下来。趁此机会,我对他进行查看:我看他面色黄白,但眼神明亮,偏瘦,舌苔薄白,舌质淡红,脉弦细。
“他性格怎样?”我问。
“情绪特别不稳定,说急就急。”他母亲回答。
“他注意力能集中吗?”
“不集中,听课的时候,小动作特多,老师经常告状。”
“有无长出气的现象?”
“你不说我倒忘了,他经常有大喘气似的,可是X线检查,肺部没事。”
了解完情况以后,我让H大夫记录如下。
西医诊断:儿童多动综合征。
中医辨证:肝郁化火,肝阳上亢。
治法:疏肝解郁,平肝降火。
处方:丹栀逍遥散,旋覆代赭汤加减。
醋柴胡10g 川楝子10g 广郁金10g 白蒺藜10g
夏枯草10g 白芍10g 炒栀子6g 旋覆花6g
赭石15g 石菖蒲6g 远志10g 钩藤10g
生龙齿15g
水煎服,7剂。
“上次我们看过一个儿童多发性抽搐,这次又来一个儿童多动综合征。这二者之间的区别,我还分不太清楚,还得请周老师解释一下。”H大夫要求。
“在儿童患者之中,有两种相类似的情况:一种是多发性抽搐,另一种是儿童多动综合征。实际上这是两种不同的情况。前者是以不自主抽搐为主;后者是多动和注意力不集中为主。动则为阳,静则为阴。从中医看来,这二者均属多火阳证,而且都与肝有密切联系。一是因肝火而抽搐,一是因肝火而多动;前者宜清肝火而定搐,后者以清肝火而安神。”
“经你这样一分析,我忽然理解了上次治疗多发性抽搐与此次之多动综合征处方之间的差别。前者凉肝熄风加全虫以定搐;此则疏肝解郁,平肝熄风而安神。”
“是的。前者阴虚肝旺突出,重用滋阴潜阳;此则肝郁气滞突出,故重用疏肝解郁。”
“在治疗这两种病症的时候,还应该注意什么?”
“除了用药以外还需要注意一个重要的方面。那就是身心干预:不少家长与学校老师,没有认识到这是一种病态,常采取强制管教的办法,结果不仅无效,反而会促使病情发展。首先,要给患儿以正确而积极的诱导与鼓励。”
“那如何来区别正常孩子的淘气与病态多动呢?”
“正常淘气的孩子,尽管好动,但是遇到他感兴趣的事物,就会全神贯注;病态多动则不然,对任何事物都坚持不了多久。”
结果:上方加减治疗6周,多动明显减少,脾气也有改善,将上法制成丸剂服用,继续巩固。
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