有别于其他妇科疾病,女性盆底障碍性疾病中部分是可以通过问卷方式来明确诊断的,这为该类疾病的流行病学研究提供了有利条件。各种问卷调查已沿用多年,问卷种类较多,经临床应用后已日臻完善。
国际尿失禁研讨会(International Consultation on Incontinence,ICI)对世界范围内已有的流行病学资料进行荟萃分析,发现大部分尿失禁(urinary incontinence,UI)都集中在老年妇女,尿失禁妇女的中位年龄为50~60岁。妇女的患病率范围在10%~40%。美国的资料显示尿失禁患者的治疗花费为平均每人每年105美元。这是首次对这类患者治疗花费的纵形调查。
临床统计,约40%以上的绝经期妇女有尿失禁的现象。据人口学统计,65岁以上的妇女占总人口的1/5。另几项研究表明,约50%的妇女偶有尿失禁,10%的妇女常有尿失禁,尿失禁的发生率随产次的增多和年龄增长而上升。有20%的75岁以上的妇女每天有尿失禁。瑞典的一项关于尿失禁的流行病学调查结果表明,6%的人群因尿失禁而去就诊。压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为17.1%。
中国已开展了部分地区的流行病学研究,2005年对北京市城区和郊区农村采用整群分层随机抽取20岁以上5300名成年女性的《国际下尿路症状问卷》结果分析发现,北京地区成年女性尿失禁的现患率为38.5%,其中绝大部分为压力性尿失禁。压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)及混合性尿失禁(MUI)患病率分别为35.4%、15.2%、12.4%。随着年龄的增长,各种类型尿失禁患病率增加(图1-1)。北京地区压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为59.6%,7.3%、32.3%和0.7%(图1-2)。
流行病学研究结果使我们临床医师对该类疾病的范围和影响有所了解,但目前普遍认为其数据大大低估了这类疾病引发的实际问题。
目前,在国家课题的支持下已开始进行全国范围的尿失禁的流行病学研究工作,有望在不久的将来,有中国自己的流行病学的资料,利于国家相关政策的制定。
图1-1 北京地区成年女性尿失禁的现患率(2005)
图1-2 北京地区成年女性各种尿失禁构成比(2005)
盆腔器官膨出(POP)因其质量控制要求高而少有报道,荷兰对一城镇内45~85岁的2750名妇女进行问卷调查并结合医院检查,结果显示在45~85岁人群中有40%的女性患有Ⅱ~Ⅳ度的盆腔器官膨出。
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