第三节外耳炎性疾病（

耳廓软骨膜的急性化脓性炎症是软骨因血供障碍而逐渐坏死所造成的，病情发展迅速可致耳廓畸形。常见原因有外伤、冻伤、手术感染、外耳及邻近组织感染的扩散等（图1-35，图1-36）。

图1-35 冻伤后引起耳廓化脓性软骨膜炎

图1-36 外伤后感染引起耳廓化脓性软骨膜炎切开引流

耳后皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）：皮脂腺囊肿俗称粉瘤，是临床上最常见的体表肿块性病变，病理上属于良性但有时也会发生恶变。当皮脂腺分泌的皮脂因排出受阻时，则会积聚在皮脂腺腔内而形成囊肿。

皮脂腺囊肿多发于头面部、背部等皮脂丰富的部位，肿块直径常为1～3 cm，界限清楚，肿块中央的皮肤较薄处常见一小黑点，是皮脂腺的开口，用力挤压可挤出奶酪状物质，积聚的皮脂呈乳白色，半流体状。也可继发感染形成脓肿。治疗首选手术切除（图1-37）。

图1-37 耳后皮脂腺囊肿术中可见分离的囊肿壁破溃，奶酪状物溢出

耳后角化物及耳廓黏液表皮囊肿，见图1-38和图1-39。其中，耳后角化物在皮肤科则命名为耳角（kok ears）。

Hunt综合征之耳廓及耳后带状疱疹，见图1-40。

图1-38 耳后角化物　A. 耳后角化物已长至半个耳廓全长；B. 耳后角化物远端角化变硬，蒂部柔软；C. 耳后角化物术前标本；D. 耳后角化物术后标本

图1-39 耳廓黏液表皮囊肿手术前后A. 耳黏液表皮囊肿手术前；B. 耳黏液表皮囊肿手术后

Hunt综合征三联征：耳部疱疹、耳痛、周围性面瘫。根据病情轻重可分为四度：第一度，仅有耳带状疱疹，无面神经受累表现；第二度，除有带状疱疹外尚伴有同侧外周性面瘫；第三度，除第二度表现外，又有耳蜗的症状；第四度，则在第三度的基础上又有前庭症状。

非化脓性耳廓软骨膜炎(non-suppurative periostitis of auricle)，也称耳廓软骨间积液、耳廓假性囊肿。临床表现为：耳甲腔与耳甲艇部位可见半圆形隆起，色泽正常，穿刺可抽出淡黄色浆液性液体（图1-41）。

治疗有超短波、穿刺抽液、加压包扎等方法，以无菌操作下耳廓假性囊肿开窗术效果更确切。

耳部皮脂腺囊肿，见图1-42。

外耳道炎（external otitis）分两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（图1-43）。

图1-40 耳廓及耳后带状疱疹

图1-41 耳甲腔与耳甲艇部位可见半圆形隆起

图1-42 耳部皮脂腺囊肿

图1-43 外耳道炎　外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑、分泌物积存