【摘要】：半年来经常腹部隐痛，外院拟诊为慢性阑尾炎。超声检查采用Philips 5000Sono Ctxres彩超仪，探头频率7．5MHz。超声所见：右下腹肠管略扩张，其内探及一长约6．5cm，宽约3cm条索状（双线状）强回声带，边界清晰，规则，上端呈圆头状，下端显示欠清。动态观察可见条索状强光带频繁蠕动现象。经临床驱虫治疗腹痛解除，并随粪便排出虫体。半年来经常腹部隐痛，2d前腹痛加剧。有沙门菌感染腹泻史，大便检查容易鉴别。
病例摘要
患者男，75岁。半年来经常腹部隐痛，外院拟诊为慢性阑尾炎。于2d前右下腹隐痛加剧来就诊。查体：脐周及右下腹轻压痛，反跳痛不明显。临床诊断：慢性阑尾炎？
超声检查采用Philips 5000Sono Ctxres彩超仪，探头频率7．5MHz。超声所见：右下腹肠管略扩张，其内探及一长约6．5cm，宽约3cm条索状（双线状）强回声带，边界清晰，规则，上端呈圆头状，下端显示欠清。动态观察可见条索状强光带频繁蠕动现象。超声诊断：肠道蛔虫（图1－8）。经临床驱虫治疗腹痛解除，并随粪便排出虫体。
图1－8 肠道蛔虫声像图
专家点评
【病因及发病机制】 人误食入感染性蛔虫卵，虫卵在小肠内孵化后发育为成虫。蛔虫寄生在于小肠，有钻孔的习性，常可通过十二指肠进入胆管，造成胆道蛔虫症。
【临床及超声显示】 老年男性患者。半年来经常腹部隐痛，2d前腹痛加剧。超声采用高频探头（7．5MHz），在右下腹发现一长条双线强回声带，实时监测，发现强回声带频繁蠕动。超声提示：肠道蛔虫（图1－8）。
【手术及病理结果】 经驱虫治疗，粪便排出蛔虫体，腹痛消失。
【诊断及鉴别诊断】 超声如发现肠道内呈双线回声带，并有蠕动，肠道蛔虫的诊断，并不困难。鉴别诊断有：①急性阑尾炎。右下腹痛，有压痛，超声显示管状结构，周边有渗出呈无回声区，但不蠕动。②急性胆囊炎。有发热、黄疸、右上腹痛，墨菲征阳性为其特征。③肠炎腹痛。有沙门菌感染腹泻史，大便检查容易鉴别。
（病例见《中国超声医学杂志》2007年第11期第876页）
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