病例摘要
患者女，62岁。因腹痛、呕吐半个月入院。患者无明显诱因出现腹胀、持续性隐痛，伴恶心、呕吐。患病以来体质量下降2kg。曾行超声提示：不完全性肠梗阻。CT示：不完全性肠梗阻，肿瘤可能性大。本院超声检查：右下腹小肠腔内见一类圆形均质低回声肿块，大小35mm×34mm，边缘清晰，形态规则。肿块近端肠管扩张，约30mm，左中腹小肠管轻度扩张，积气、积液，蠕动增强。肠间隙可见少量游离液性回声区（图1－12）。提示：①右下腹小肠（回肠？）腔内实性占位性病变，肿瘤可能性大；②不完全性肠梗阻；③少量腹水。手术所见：肿块位于回肠距回盲部约40mm处，大小30mm×30mm质硬，乳头状，向腔内生长，回肠浆膜受侵犯。行回肠部分切除。病理检查：炎性肌纤维母细胞瘤。
图1－12 小肠炎性肌纤维母细胞瘤声像图（BL：膀胱；BO：小肠；M：肿块）
专家点评
【病因及发病机制】 炎性肌纤维母细胞瘤（inflamatory myofibroblastic tumor，IMT）既往称为炎性假瘤，目前认为属低度恶性肿瘤。好发于肺部，也可见于胃肠、泌尿等处。
【临床及超声显示】 老年女性患者。因腹痛、呕吐半个月。CT：不完全肠梗阻。超声显示：右下腹肠腔内见一低回声肿块，左中腹肠管内积液、积气（图1－12）。超声提示：右下腹实性占位病变，考虑来自小肠。
【手术及病理结果】 手术所见：回肠部见一30mm×30mm质硬，乳头状肿物。病理结果：炎性肌纤维母细胞瘤。
【诊断及鉴别诊断】 超声诊断肠道肿瘤，因肠道气体的干扰，一般比较困难。如果肿瘤大于50mm，或腹腔或肠腔内有液体存留，由于对比度好，肿瘤可以显示而进行诊断。本病就属于这种类型。超声能提示实性或囊性占位，但难以提示病理诊断。鉴别诊断有：①盲肠癌。回盲部肿瘤，常常有阑尾炎的症状，肿瘤比较固定于右下腹，是常见的肿瘤。②肠道梗阻。因肠胀气也可形成包块回声团。肠梗阻的原因很多，如肿瘤、粘连、外伤、神经麻痹、血管栓塞等。应寻找原因进行诊断。③卵巢肿瘤，女性患者还应考虑卵巢肿瘤，该肿瘤以囊性为主，一般易于鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第11期Ⅱ第71页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
