病例摘要
阑尾黏液性囊肿少见，我院超声检测2例均经术后病理证实，报告如下。
例1 患者男，50岁。因右下腹包块1d入院。临床检查：心肺无异常，全腹无压痛，肝脾肋下未及，右下腹麦克伯尼点处触及5．0cm×4．0cm大小的包块，质中等偏硬，表面光滑不移动，无压痛、肌紧张、反跳痛。临床诊断：右下腹包块，急性阑尾炎？超声检查所见：肝胆胰未见明显异常。右下腹探及8．0cm×3．0cm低回声肿块呈腊肠样，边界清楚，周边规则，内部为有密集的点状欠均匀回声，后方回声增强。超声提示：右下腹囊性占位性病变（图1－26）。手术所见：右下腹回盲部肿块为肿大阑尾8．0cm×3．0cm，质中，与周围组织无粘连，表面无脓性渗出物等炎性改变，手术切除肿块，术后诊断：阑尾肿瘤。病理诊断：阑尾黏液囊肿，阑尾长7．0cm×3．0cm，呈囊性，壁薄约0．1cm，内为胶冻状黏液。
例2 患者女，66岁。阵发性右下腹痛8h，以急性阑尾炎入院。临床检查：心肺未见异常，全腹平软，肝脾肋下未及，右下腹麦克伯尼点压痛（＋），反跳痛（＋），无肌紧张，右下腹触及5．0cm× 4．0cm包块，质中。临床诊断：急性阑尾炎。超声检查所见：肝、胆、胰未见异常。右下腹探及条状无回声包块，范围5．5cm×3．4 cm，边界清，内部透声差，见絮状回声，后方回声略增强。超声提示：右下腹条状无回声包块，急性化脓性阑尾炎可能（图1－27）。实验室检查：WBC 9．0×109／L，中性0．84，淋巴0．10。手术见右下腹阑尾连带盲肠部分肿胀膨大，阑尾5．0cm×3．0cm大小，穿刺为灰白色胶冻样液体。术后诊断：阑尾黏液囊肿。病理诊断：阑尾黏液囊肿，阑尾囊状组织5．0cm×4．5cm，内含脓性样物。
图1－26 例1阑尾黏液囊肿声像图（MASS：肿块）
图1－27 例2阑尾黏液囊肿声像图（AP：阑尾）
专家点评
【病因及发病机制】 阑尾黏液性囊肿是一种潴留性囊肿，不是肿瘤，而是瘤样病变。一般3．0～8．0cm，多呈圆形或椭圆形，囊内呈胶冻状，囊肿较大时，可引起破裂，进入腹腔内，可造成黏液性假瘤。
【临床及超声显示】 中老年男性患者。因下腹包块入院。查体：右下腹可触及鸡蛋大小的包块，表面光滑不移动，诊断阑尾炎。超声显示：右下腹探及腊肠形包块，后方回声增强。超声提示：右下腹囊性占位病变（图1－26）。
【手术及病理结果】 右下腹阑尾肿大，手术诊断：阑尾肿瘤。病理结果：阑尾黏液囊肿。
【诊断及鉴别诊断】 超声诊断右下腹囊性占位病变，一般并不困难，但要确定是哪一种肿瘤，这是病理的诊断结果。鉴别诊断有：①阑尾炎。化脓性、渗出性均可显示无回声区，本病黏液性囊肿，是一管状低、无回声区，易于鉴别。②回盲部肿瘤。亦为低回声或无回声区，本病症状重，CDFI：血流较丰富。③女性患者还应与卵巢囊肿相鉴别，卵巢囊肿呈囊实性，有分隔，可见乳头状肿物突起，可以鉴别。
（病例见《中国超声医学杂志》2007年第12期Ⅱ第78页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
