病例摘要
患者女，30岁，牧民。右上腹部隆起伴胀痛半年余，近来逐渐增大，查体：右上腹部及右肋缘下隆起，可触及12cm×10cm× 10cm的肿物，质中等硬度，上界边缘不清，下界边界尚清，活动度差，无压痛。
超声检查：肝右叶可见16cm×13cm的椭圆形无回声区，内有不规则的蜂窝状回声，经多方位扫查其回声的形态不变（图2－1）。超声诊断：肝包囊虫病。
图2－1 复杂型肝包囊虫病声像图（包虫囊肿为16cm ×13cm）
X线胸片提示：右侧膈肌抬高。
Casoni试验阳性。
手术所见：肝右叶肿物外囊壁完整，打开外囊壁吸出内囊液约1 500ml后取出白色单个粉皮状子囊，子囊内有数百枚孙囊。
病理报告：肝包囊虫病。
专家点评
【病因及发病机制】 肝包虫病是细粒棘球绦虫（又称包生绦虫）的幼虫寄生于人体各组织器官的一种寄生虫病，它是人畜共患的疾病。由于人误食入细粒棘球绦虫卵，虫卵在小肠内孵化，钻入肠壁血管，随门静脉血流到达肝脏，形成肝包虫囊肿病。以牧区发病最为多见。根据肝包虫病囊肿的形态，将它分为6种：①单发囊肿型；②多发囊肿型；③子囊孙囊型；④内囊分离型；⑤囊壁钙化型；⑥囊肿实变型。本例属子囊孙囊型。
【临床及超声显示】 青年女性患者，牧民。右上腹隆起伴胀痛半年。查体：右上腹可触及一肿物，质中等硬度，无压痛。超声表现：肝右叶可见巨大椭圆形无回声区，内有不规则的蜂窝状回声（图2－1）。超声提示：肝包虫囊肿病。Casoni试验阳性。
【手术及病理结果】 肝右叶肿物外囊壁完整，打开外囊吸出囊液1 500ml，取出粉皮样子囊，内有数百枚孙囊（即次级囊）。
【诊断及鉴别诊断】 超声发现肝内典型的囊中囊，结合病人来自牧区的特点，Casoni试验阳性，肝包虫囊肿的诊断，一般并不困难。鉴别诊断有：①肝囊肿。可以单发或多发，但囊中囊的现象，是没有的。②右肾囊肿。当呼吸时，超声发现：囊肿与肾脏同步移动可以区分。③先天性胆总管囊肿。超声显示呈葫芦状，在肝门区，没有子囊。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第11期Ⅱ第46页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
