病例摘要
患者女，18岁。偶然发现上腹部包块1周，来我院检查。体检：腹稍膨隆，上腹可触及一大小为12cm×13cm包块，质中，表面光滑，无压痛，可活动。超声检查结果：肝脏下方、胃右下方、胰头颈部及右肾前方探及一大小为13cm×13cm×8．1cm囊实性团块，边界清楚，有包膜，后方回声增强，可随呼吸轻微移动，与胰头颈部关系密切，胰腺轮廓清楚，大小：头1．8cm、体0．9cm、尾1．0 cm，腺体回声均匀，胰管不扩张（图3－8）。超声提示：腹腔囊实性肿瘤（来自胰腺头颈部可能）。手术所见：于胰头部见一大小13．5cm×13cm×8．9cm囊实性肿块，边界清楚，与周围组织无粘连。病理诊断：胰头部无功能性胰岛细胞瘤。
图3－8 胰头部无功能胰岛细胞瘤声像图 ：M为肿瘤；L为肝；PA为胰腺；RK为右肾；STA为胃
专家点评
【病因及发病机制】 胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性两种，常为单发，大多为良性。无功能胰岛细胞瘤，发病多为青年，多发生于胰腺体尾部，无症状，可以生长很大，直径达5～10cm或更大，本例发生于胰头者比较少见。
【临床及超声显示】 青年女性患者。偶然发现上腹部包块1周，查体：上腹部可触及巨大包块。超声显示：胰腺头颈部探及一巨大囊实性包块，边界清楚，有包膜（图3－8）。超声提示：腹腔内囊实性肿物，可能来自胰腺头颈部。
【手术及病理结果】 手术见胰头部13．5cm×13．0cm×8．9 cm囊实性肿物，边界清楚，与周围组织无粘连。病理结果：胰头部无功能性胰岛细胞瘤。
【诊断及鉴别诊断】 青年女性患者。无明显症状，超声发现胰头颈部巨大囊实性肿物，应考虑无功能性胰岛细胞瘤。最后诊断仍应依靠手术及病理结果。鉴别诊断有：①胰腺囊腺瘤，女性多见，以囊性为主，一般较小，如有肝脏转移，考虑囊腺癌；②胰岛细胞瘤，一般为有功能的，肿瘤较小时，超声难以发现，但患者常有低血糖症状，重者有低血糖昏迷；③胰腺假性囊肿，多有反复发作胰腺炎史，囊肿大，壁薄，无实性团块。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第5期第374页）
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