病例摘要
脾脏的先天性异常不多见，而分叶状脾的报道更为少见，本文将我院近年来超声发现的4例分叶状脾报道如下。
资料与方法 本文4例均为我院门诊及住院患者，年龄19～53岁，平均36岁。其中男性3例，女性1例。使用仪器：东芝SSA－240型B超诊断仪，凸阵探头，频率为3．75MHz。方法：检查前禁食8h以上，取右侧卧位或仰卧位，探头置于左侧腋前线至腋后线间第7～11肋间及左肋缘下行多切面大弧度转动扫查。
结果 4例患者脾脏轮廓清晰，体积大小正常，脾实质回声均匀，于脾脏脏面脾门旁均可见一自脾实质向腹侧的乳头状凸起，其内回声与脾实质相同，大小为1．8cm×1．5cm至3．4cm×4．3cm不等，突起处包膜与脾包膜回声连续，脾门结构位于其上方或下方，使脾脏脏面外形呈分叶状改变。随患者呼吸运动与脾脏运动方向一致，不能分离（图3－11，图3－12，图3－13，图3－14右图）。其中1例（图3－14左）于脾下极还可探及一1．2cm×1．1cm的类圆形副脾图像，包膜完整，内回声与脾实质等同。
图3－11 分叶状脾的声像图（SP：脾脏；LK：左肾；箭头示分叶状脾）
图3－12 分叶状脾的声像图（SP：脾脏）
图3－13 分叶状脾的声像图（箭头示分叶状脾）
图3－14 右图为分叶状脾的声像图（箭头示分叶状脾）；左图为同一患者副脾声像图（箭头示副脾）
专家点评
【病因及发病机制】 分叶状脾属先天性结构异常的一种，非常少见。一般无自觉症状，属一种先天性正常结构的变异。
【临床及超声显示】 本文患者4例，男3例，女1例。年龄19～53岁，平均36岁。无自觉症状，超声显示：脾脏正常大小，脾脏的脏面呈乳头状凸起，回声与脾脏相同，脾脏外形呈分叶状改变（图3－11，图3－12，图3－13，图3－14）。
【手术及病理结果】 本病属正常变异，无须手术，经半年至1年随诊，无变化，诊断可以成立。
【诊断及鉴别诊断】 超声能诊断分叶状脾。也可以行CT、MRI等影像的帮助，并经超声随诊，如在较长的时间内观察，分叶脾无任何改变，诊断即可成立。鉴别诊断有：①脾脏肿瘤，如淋巴瘤、转移癌等，常常为低回声，血流丰富，在脾脏内；②脾脏外伤后包膜下血肿，有外伤史，低回声，形态不规则；③脾门区淋巴结肿大，低回声，呈椭圆形，淋巴结处有血流信号。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第7期第548页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
