【摘要】：手术及病理证实：嗜铬细胞瘤。肾上腺外嗜铬细胞瘤可发生在肾门、主动脉旁、下腔静脉或其他处，该处嗜铬细胞丰富，易发生嗜铬细胞瘤，本病发生在肾门处。 超声发现肾脏上方或肾门处低回声区，结合临床有高血压，实验室检查儿茶酚胺升高，诊断异位嗜铬细胞瘤并不困难。
病例摘要
患者女，45岁。因左腰部不适、高血压，体检发现左肾实性占位，遂来我院就诊。超声提示：双侧肾上腺区未见异常，左侧肾脏近肾门处见37mm×43mm及29mm×40mm低回声块影，边界可辨与肾脏似有分界（图4－4），超声诊断：后腹膜实性占位。CT示：肾门处实性占位（嗜铬细胞瘤）。手术及病理证实：嗜铬细胞瘤。
图4－4 肾上腺外嗜铬细胞瘤声像图（LK：左肾；M：肿物）
专家点评
【病因及发病机制】 嗜铬细胞由胚胎时期神经嵴组织发育而成，分为肾上腺内及肾上腺外两类。肾上腺外嗜铬细胞瘤可发生在肾门、主动脉旁、下腔静脉或其他处，该处嗜铬细胞丰富，易发生嗜铬细胞瘤，本病发生在肾门处。
【临床及超声显示】 中年女性患者。因左腰不适伴高血压而就诊。超声显示：左肾门处见两个低回声影（图4－4）。超声提示：后腹膜占位病变。CT：肾门处实性占位（嗜铬细胞瘤？）。
【手术及病理结果】 手术及病理证实：嗜铬细胞瘤。
【诊断及鉴别诊断】 超声发现肾脏上方或肾门处低回声区，结合临床有高血压，实验室检查儿茶酚胺升高，诊断异位嗜铬细胞瘤并不困难。鉴别诊断有：①肾细胞癌，位于肾脏上极的肿瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤的位置及图像易于混淆，但临床上有高血压，以及化验检查可以鉴别；②多发异位嗜铬细胞瘤，本病少见，但应在嗜铬细胞易发生的部位进行检查，如肾门主动脉旁、下腔静脉旁、膀胱内等，以便一次彻底治愈；③主动脉旁淋巴结肿大，呈圆形，互相融合，无高血压史，易于鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第11期Ⅱ第69页）
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