病例摘要
患者男，28岁。因右上腹部偶发不适来院就诊，行腹部超声检查时发现肝脏右后叶处可见一大小为89mm×78mm液性暗区，壁厚约3mm，界清，形态规则，呈类圆形，内透声差，内可见细小光点回声，患者来自新疆农牧区，肝脏包虫囊肿为多发病，患者自幼生活在农村，有犬、牛、羊密切接触史，超声提示肝脏囊性占位灶，肝脏包虫囊肿可能性大，建议进一步检查确诊。
经CT检查证实为右肾上腺囊性占位灶，后经手术进一步证实。
图4－6 肾上腺囊性占位声像图（GB：胆囊；RL：肝右叶）
专家点评
【病因及发病机制】 新生儿肾上腺出血，经吸收后形成囊肿，成人外伤后出血后也可形成囊肿，但多数病因说不清楚。据文献报道：肾上腺囊肿可分为内皮、上皮性囊肿，假性囊肿及寄生虫囊肿三类，本病属于内皮、上皮性囊肿。
【临床及超声显示】 青年男性患者。右上腹偶见不适。超声显示：肝脏右后叶见一巨大无回声区，囊壁厚3mm（图4－6）。因本地属牧区，患者有牛、羊接触史，超声提示：肝内囊性占位病变，肝脏包虫囊肿可能性大。
【手术及病理结果】 先经CT检查：为右肾上腺囊肿，经手术证实为肾上腺囊肿。
【诊断及鉴别诊断】 超声诊断右肾上腺囊肿时，首先应排除肝脏及肾脏囊肿。超声采用的方法是：①多切面、多角度扫查，发现囊肿与肝脏或肾脏不相连。②超声检查时，嘱患者呼吸。囊肿与肝脏不同步移动。③超声检查有困难时，CT检查比较容易区分。鉴别诊断有：①右肝囊肿，本病属此类型，囊肿较大，CT是较好的鉴别方法；②右肾囊肿，超声发现右肾上极有无回声区，呼吸时，囊肿与肾脏同步移动；③左肾上腺囊肿，还应与胰尾囊肿、脾囊肿相鉴别。胰尾囊肿多有胰腺炎史，囊肿与胰腺相连，脾囊肿一般较小，位置较高，呼吸时与脾同步。
（病例见《中国超声医学杂志》2007年第12期Ⅱ第79页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
