【摘要】：经术后病理证实。 肾上腺转移癌多来源于肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌等。多无症状，少数患者有肾上腺功能低下。 老年女性患者。因肺癌住院，常规查体时，超声发现双肾上腺区见一椭圆形实性低回声肿块，其内可见动静脉血流信号。如患者未发现肺癌，则应考虑肾上腺原发肿瘤。
病例摘要
患者女，65岁。因肺癌住院。超声检查：左肾上腺区见5．20cm×4．82cm（图4－9），右肾上腺区见4．74cm×3．14cm（图4－10）的椭圆形实性低回声肿块，其内部可见动静脉血流信号。超声诊断：双肾上腺肿物，考虑肺癌双肾上腺转移。经术后病理证实。
图4－9 肺癌右肾上腺转移声像图
图4－10 肺癌左肾上腺转移声像图
专家点评
【病因及发病机制】 肾上腺转移癌多来源于肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌等。多无症状，少数患者有肾上腺功能低下。常因发现原发灶后，常规体检时，被偶然发现有双肾上腺转移癌。
【临床及超声显示】 老年女性患者。因肺癌住院，常规查体时，超声发现双肾上腺区见一椭圆形实性低回声肿块，其内可见动静脉血流信号（图4－9，图4－10）。结合临床后，超声提示：双肾上腺肿物，考虑肺癌肾上腺转移癌。
【手术及病理结果】 手术病理证实：双肾上腺转移癌。
【诊断及鉴别诊断】 超声检查发现肾脏上极实性占位病变，因患者有肺癌原发灶，应想到肾上腺转移癌。如患者未发现肺癌，则应考虑肾上腺原发肿瘤。鉴别诊断有：①肾肿瘤，肾脏上极形态失常，有低回声区与肾相连；②其他肾上腺内分泌肿瘤，常见的有肾上腺皮质醛固酮瘤，髓质有嗜铬细胞瘤，均有典型的内分泌改变伴有典型的临床症状，实验室检查有助于鉴别；③腹腔或腹膜后肿瘤，腹腔肿瘤常可随呼吸移动，腹膜后肿瘤位置较深且固定，很少在双肾上极，根据部位易与鉴别。
（病例见《中国超声医学杂志》2007年第6期第472页）
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