健康视角的体育

1.2　健康视角的体育

健康是人类生命存在的正常状态，是社会进步、经济发展、民族兴旺的象征，也是人类生命史上不断追求的共同目标。20世纪前，人们认为“身体没有病，不虚弱，就是健康”。随着社会的发展，人们生活水平的提高，医学模式的转变，以及疾病谱和死亡谱的变化，人们的健康观念发生了转变。新的健康概念告诉人们，疾病不再是由单纯的生物因素（如遗传、细菌、病毒、寄生虫等）所引起，许多疾病特别是中老年人常见的慢性非传染性疾病（如高血压、冠心病、肿瘤等）多由心理行为和社会因素所致。有些疾病甚至由社会的不良行为（如吸烟行为等）所致。因此，健康的含义反映了在躯体的、心理的、社会的各层面之间保持相对的平衡和良好的状态。新的健康观更深一层的意义在于它指出了不能单单把追求个体健康看作生活的最终目的，而应看作是争取使生命更高尚、更丰富所具备的必要的物质条件。或者说健康是提高生命质量的基础，其价值远不止是为了维持个体的生存和寿命的延长，而是为了提高生命的社会价值。

从健康的角度看体育，是研究体育自然属性的一个重要方面。研究表明，健康与体育有着密切的联系。健康的状态是可以通过对机体的训练来实现的，这就是体育中的身体锻炼。身体锻炼是一种非严格形式的身体活动，包括跑步、骑自行车、游泳、跳操、散步、舞蹈等。人们进行身体锻炼是为了获得健康，终极目标动机是改善自身生理系统的功能，达到延长寿命的目的。身体锻炼要求肌肉群在一定时间内产生压力，对健康的作用主要是促进心血管系统的运行机能，其效果通常取决于锻炼的强度、频率、时间周期等。例如，如果坚持有规律的身体锻炼，会增加每日的能量消耗，不仅有助骨骼肌群的发展、降低心血管系统的发病率，而且还可减少糖尿病和癌症发生的风险。健康研究表明，许多国家的慢性疾病在很大程度上与缺乏有规律的身体锻炼有关。这些疾病包括各种心血管疾病、肥胖症、高血压病、Ⅱ型糖尿病和癌症等。特别是近年来心血管疾病已经成为人类健康的第一杀手。在美国，平均每年死于心血管疾病的人数大约为93万人；英国为23万人；中国的心血管疾病死亡率也达到了总死亡率的35%。这些疾病不仅严重地威胁着大众健康的生活，还增加了公共医疗的负担。例如，在治疗心血管疾病方面，英国政府每年就要投入1. 75亿英镑来负担病人的公费医疗。

另外，研究表明，肥胖症也与缺乏身体锻炼有着密切的关系。在现代社会中，肥胖症群体在不断扩大，随之带来健康问题也不断地凸显。主要表现在肥胖症引起的心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、高血压、直肠癌等病例不断增加。有的国家肥胖症甚至成了直接减少寿命的原因。关于肥胖的评价，可通过对身高与体重平方的比来进行判断。用公式表示为：体重/（身高）²，称为身体密度指数（BM I）。国际通用指标认为，如果BM I值大于30公斤/米2，则可考虑为肥胖症。根据这个标准，美国有27.5%的男性和33. 4%女性被认为患有肥胖症；英国有22%的男性和23%的女性有肥胖。而在中国，肥胖人群已超过7000万，预计未来10年内可能达到2亿人。这些数据表明，心血管疾病、糖尿病可能成为国际的潜在公共健康问题。

结合这些全球性的健康问题隐患，美国心脏协会（American Heart Association）早在1999年就公布了心血管疾病综合诱因的个人风险因素，以此来提醒人们改善健康状况的干预途径。这些因素包括年龄、性别、家族史遗传、吸烟、高血脂、低密度胆固醇的血清浓度过高、过度紧张、高血压、肥胖症、Ⅱ型糖尿病、压力和身体活动等。从这些诱发因素看，其中的年龄、性别和遗传因素属于人口统计学的不可变的因素，而其他的因素诱发风险则可以通过行为的改变来调节。有关研究成果建议，有规律的身体锻炼有可能潜在地改变这些因素，并减少心血管疾病发生的风险。目前，身体锻炼的缺乏已经被作为心血管疾病的一个风险因素专门进行研究了。研究认为，采用有规律的身体锻炼活动，通过在形式、强度、周期、频率等方面进行调节，可以降低血胆固醇，促进增加有利身体内环境的血清，降低血压，同时还能帮助控制和减缓Ⅱ型糖尿病的症状。另外，身体锻炼活动与饮食习惯配合，还可保持体质健康的水平，有效地减少肥胖症。这些证据说明有规律性身体锻炼活动对心血管系统具有改变质性的作用，可以降低心血管疾病的相关因素影响的风险。

改善全球性健康水平的另一个途径是提高人类基本体质。关于身体锻炼对体质功能的改善作用，研究发现身体锻炼活动除了有利于心血管系统的改良，还能减少癌症的发生率。例如，Courneya和Friedenreich在1997年研究发现，有规律的身体锻炼可以降低患卵巢癌、乳腺癌、结肠癌的风险。虽然，目前还不能解释身体锻炼活动减少癌症风险的机制，但较为一致的观点是，身体锻炼活动可保持体质处于健康的状态，这些方面的潜在效益具有抗衰老的作用，从而降低患癌症的可能性。

另外，研究还表明身体锻炼的另一个健康效益是对骨骼的作用，特别是对于女性的骨骼。这一效益主要表现在身体锻炼产生的负重效应与适量的补钙配合可以有效地预防骨质疏松症，增强骨骼的抗折能力。最后，研究表明有规律的身体锻炼可以从整体上改善心理健康的状况，促进正面的心境和提高自尊。

流行病学和临床医学研究发现，成年人中由于身体锻炼缺乏引起的心血管一类的疾病通常与少年儿童期的行为习惯有关。这些研究表明，成年人心血管疾病的风险因素在青少年、儿童中就开始显现。例如，在美国，调查发现20%的心血管病人在儿童、青少年时期就有肥胖症，在英国也有9. 2%的病人属于这种情况。而且，发生的比例还在继续增长。在青少年时期，肥胖症对健康的危害也如同成年期，血压、血脂浓度和低密度胆固醇升高，增加Ⅱ型糖尿病的发生率。Parker和Bar-Or（1999）关于肥胖儿童的研究发现，97%的这类儿童都有2～3种心血管疾病的风险因素。而且，更重要的是，肥胖的儿童和青少年成年后在很大程度上可能会继续保持肥胖的症状。

过去10年的研究已证明，身体锻炼活动对于少年儿童保持心血管系统健康的重要性。虽然有关身体锻炼与青少年高血压和血脂相互关系的资料十分有限，但是有研究建议儿童参加身体锻炼可以减少心血管疾病的风险诱因。除此之外，还可以促进其他方面的身体健康。例如，经常参加身体锻炼的青少年、儿童骨骼发育和携氧能力都要优于不经常参加身体锻炼的青少年、儿童。同时，对于青少年、儿童来说，经常参加身体锻炼还可以促进心理的健康发展，减少抑郁、焦虑、压力感等，起到调节愤怒的情绪、增进自尊感的作用，在总体上影响心理健康的水平。

有关研究强调了体育活动对于健康的重要性，并建议身体锻炼的科学性和计划性。在各个国家，相关部门都推出了体育锻炼指导纲要，以减少身体活动缺乏引起的疾病风险，保持健康水平。对于成年人的体育活动指导，许多指南主要是针对有利健康的体育活动频率、强度、形式、周期等相关信息，重点关注身体锻炼活动的参与。而且，这些身体锻炼指南的内容各个国家基本相同。例如，美国、英国、澳大利亚等国家的身体锻炼指南和建议一致认为，个体每天至少需要进行30分钟的中等强度的身体活动。如果可能，应参加一些更高强度的剧烈身体活动。此外，许多国家还专门颁布一些特殊人群的体育活动指南，如美国运动医学学会在1988年分别发布了老年人、青少年和儿童身体锻炼指南。

研究发现身体锻炼对心血管系统、骨骼和精神健康的促进作用，然而现在的研究开始更加关注体育锻炼活动参与普遍不足的问题。其目的在于寻求更好的方法，以促进身体锻炼性体育活动的参与程度。这类研究发现民众体育锻炼活动参与问题是一个全球现象。例如，美国疾病控制与预防中心在2003年曾做过一项普查，发现大约有30%的人不参加任何体育活动。英国国家社会研究中心在1999年也开展过一项类似的调查，发现参加体育活动的人口数量也不乐观，只有37%的男性公民和25%的女性公民满足国家体育锻炼指南推荐的运动量。欧洲食品研究协会于1999年对欧洲14个国家分别进行了1万多人的随机抽样调查（共15，339人），结果发现各个国家不参加体育活动的人口从1%到47.6%不等。而经常参加体育活动的人口，只有芬兰最高，达92%；希腊次之，有60%；之外的国家都不理想。另外，研究还表明，美国、英国、澳大利亚、中国的大多数儿童在参加身体活动的类型、强度、持续时间、频率等方面都没有达到健康标准要求的量。

体育活动的参与情况的调查还发现，虽然大多数人相信体育活动对健康很重要，但是只有50%的人认为，他们需要比现在更多的体育活动。值得关注的一点是，在过去的20年间，参加体育活动的人数几乎没有增加。例如，美国疾病控制与预防中心2003年的一项调查显示，1986—2002年的15年间非体育活动人口数量一直没有变化。目前研究认为，世界各国仍然有多数民众没有通过体育活动来获取健康，并且在多数人相信自己已经有足够体育活动的同时，体育活动参与率低的情况却又常年不能改变。