病例摘要
患者男，28岁。无任何不适，健康体检时超声所见：于左上腹脾的内侧可见大小4．2cm×3．8cm圆形等回声团块。饮水500ml后立即复查，见该团块位于脾与胃底之间，对胃壁形成一压迹，在患者深呼吸时，见该团块在脾和胃表面滑行。囊壁厚0．3cm，略毛糙，囊腔内前半部为液性暗区，后半部内见中强回声物沉积为一液平面（图8－1），嘱患者侧卧位，见囊内中强回声物呈絮状随重力改变而移动。超声提示：左上腹膜后间隙囊性占位性病变，囊性畸胎瘤可能性大。
图8－1 左上腹膜后畸胎瘤声像图 注：SP为脾；STO为胃；M为畸胎瘤
术中所见：于左上腹膜后间隙上部脾与胃底之间可见一表面呈灰白色直径约4．0cm囊性包块，取出后剖开见黄色脂状物流出。病理诊断：良性囊性畸胎瘤。
专家点评
【病因及发病机制】 畸胎瘤属先天性疾病，多见于女性，发生的部位也多见于卵巢、骶尾部、胸腔等，腹膜后较少见。
【临床及超声显示】 青年男性患者。无任何不适，健康体检时超声显示：左上腹见一圆形等回声团块。饮水后复查，见团块位于脾与胃底之间。壁增厚，囊腔前半部为无回声区，后半部有中强回声沉积成一液平面（图8－1）。超声提示：左上腹膜后囊性占位病变（囊性畸胎瘤）。
【手术及病理结果】 手术所见：左上腹膜后间隙，见一直径4．0cm的囊性包块，剖开为黄色油脂物。病理诊断：良性囊性畸胎瘤。
【诊断及鉴别诊断】 超声可以提示位置（腹腔、腹膜后），物理性质（囊性、实性、囊实性占位病变），但不能作出病理诊断。只有出现畸胎瘤特别典型的声像图时，如“囊液分层”、“面团征”等，超声才能明确诊断。鉴别诊断有：①腹膜后肉瘤，超声显示均质低回声，以实性为主，血流丰富；②淋巴管瘤，常呈多房囊性占位病变，无回声区，透声好；③卵巢囊肿，如为女性，还应与卵巢囊肿相鉴别。总之，掌握畸胎瘤的超声特点，鉴别并不困难。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第4期第311页）
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