病例摘要
患者女，37岁。因发现左腹股沟处无痛性肿物并逐渐增大20d来诊。体格检查：左腹股沟处触及一10cm×10cm的肿物，质韧，活动度欠佳。超声检查：左腹股沟处探及一11．2cm×10．5cm低回声团块，边界欠清晰，无包膜，呈分叶状。内部回声不均匀，可见弥漫性细小无回声腔隙（图9－6）。CDFI及PW示：内部血流信号丰富，探及动脉血流频谱，为低阻性，最大血流速度15cm／s，阻力指数0．48。超声提示：左腹股沟实性占位。经手术切除，术中所见：肿物侵及腹直肌后鞘、左腹股沟韧带及壁层腹膜，周围有多个肿大淋巴结。病理诊断：侵袭性纤维瘤病。
图9－6 左腹股沟侵袭性纤维瘤病声像图 注：肿瘤内血流丰富，低阻，RI＝0．48
专家点评
【病因及发病机制】 纤维瘤病是来源于肌肉、筋膜的富于胶原成分的纤维组织肿瘤。本病病理为良性或低度恶性。肿瘤无包膜，呈浸润性生长。可反复多次复发，复发率为7%～25%，但很少远处转移。
【临床及超声显示】 中年女性患者，因左腹股沟处无痛性肿物并逐渐长大20d就诊。查体：左腹股沟处可触及一肿物。超声显示：左腹股沟处探及较大的低回声肿物，边界欠清，无包膜，呈分叶状。内部回声不均，可见细小无回声区（图9－6）。CDFI：血流信号丰富。超声提示：左腹股沟实性占位病变，性质待定。
【手术及病理结果】 术中所见，肿瘤侵及腹直肌、左腹股沟韧带及壁层腹膜。病理诊断：侵袭性纤维瘤病。
【诊断及鉴别诊断】 超声能发现左腹股沟处实性占位病变，并可描述肿瘤的回声、形态、包膜及血流情况，提示肿瘤的良性或恶性的可能，但不能作出病理的纤维瘤病的诊断。鉴别诊断有：①淋巴瘤，左腹股沟处常常发现淋巴结肿大，呈椭圆形，多发，低回声性，相互融合。如发现全身多处淋巴结肿大，则易与侵袭性纤维瘤病相鉴别。②转移癌，盆腔、直肠癌可向左腹股沟转移，除图像不同外，仍需寻找原发灶，易于鉴别。③左腹股沟斜疝，一般可移动或回纳，内部为肠腔或筋膜，无占位效应，易于鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第8期第632页）
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