【摘要】：左侧腋窝及双侧颈部、锁骨上窝未见异常声像。患者无发热、感染病史，血常规检查、胸片未见异常，结核菌试验阴性。穿刺活检，病理诊断：“猫抓病”。 如家中养有宠物，曾有被抓伤后发热及感染史，超声检查发现：腋窝淋巴结肿大，应考虑“猫抓病”。本例虽无明显病史，但男孩在玩耍时，有可能与猫、狗宠物接触及被抓伤史，又有腋窝淋巴结肿大，故仍应考虑本病。
病例摘要
患儿男，5岁。因右侧腋窝发现红肿、包块2d做超声检查。彩超用HP 4500彩超检查仪。超声所见：右侧腋窝探及2．7cm× 1．7cm的弱回声团，边界清楚，内部回声均匀，其内可见静脉血流信号（图9－11）。团块周围探及多个弱回声结节，其内未见明显血流信号。左侧腋窝及双侧颈部、锁骨上窝未见异常声像。超声诊断：右侧腋窝实性占位（考虑淋巴结肿大）。患者无发热、感染病史，血常规检查、胸片未见异常，结核菌试验阴性。穿刺活检，病理诊断：“猫抓病”。
图9－11 腋窝淋巴结肿大声像图
专家点评
【病因及发病机制】 猫抓病系病毒或不典型的分枝杆菌感染，引起的一种坏死性淋巴结炎。在淋巴结中形成组织细胞增生及肉芽肿。患者家中养有宠物，被抓伤后有发热及淋巴结肿大等症状。
【临床及超声显示】 男孩患者，既往健康，无明显发热及感染史，因右腋窝红肿2d来检查。超声显示：右侧腋窝见一弱回声团，内部回声均匀，有静脉血流信号（图9－11）。超声提示：右侧腋窝实性占位（考虑淋巴结肿大）。
【手术及病理结果】 经穿刺活检，病理证实：“猫抓病”。
【诊断及鉴别诊断】 如家中养有宠物，曾有被抓伤后发热及感染史，超声检查发现：腋窝淋巴结肿大，应考虑“猫抓病”。本例虽无明显病史，但男孩在玩耍时，有可能与猫、狗宠物接触及被抓伤史，又有腋窝淋巴结肿大，故仍应考虑本病。鉴别诊断有：①化脓性淋巴结炎，有外伤感染史，局部有红、肿、痛等症状；②淋巴瘤，发生于颈部、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大，无明显疼痛，超声显示血流丰富；③淋巴结转移癌，寻找原发病灶后，易于鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第11期Ⅱ第75页）
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