【摘要】：因左颈部触及一柔软包块，临床疑为血管瘤行超声检查。经穿刺活检病理证实为囊性淋巴管瘤。 超声发现左颈部皮下有一无回声区，边界光滑、清晰，CDFI：显示无血流信号，超声考虑囊性肿物，诊断一般无问题。但超声难以诊断囊性淋巴管瘤。
病例摘要
患者男，12岁。因左颈部触及一柔软包块，临床疑为血管瘤行超声检查。我院彩超示：左颈部皮下见一不规则囊性回声区，边界清晰，大小为4．2cm×2．1cm，内可见分隔呈多房状，房内液性清晰（图9－15）。CDFI示：囊腔内无彩色血流显示，仅分隔上探及少许星点状血流信号，血流频谱扫查不满意。超声提示：左颈部皮下囊性肿物，考虑囊性淋巴管瘤。经穿刺活检病理证实为囊性淋巴管瘤。
图9－15 颈部囊性淋巴管瘤声像图
专家点评
【病因及发病机制】 淋巴管瘤是胚胎发育过程中，原始淋巴囊与淋巴系统隔离后发生的瘤样畸形，属先天性良性肿瘤。可分为三类：毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤，本例属囊状淋巴管瘤。发生的部位，多见于颈部、前胸壁及四肢。
【临床及超声显示】 少年男性患者。因左颈部触及一柔软包块，临床疑为血管瘤。超声显示：左颈部皮下见一边界清晰的不规则无回声区，有分隔（图9－15）。CDFI：囊内未见血流信号。超声提示：左颈部皮下囊性肿物，性质待定。
【手术及病理结果】 经穿刺活检，病理证实：囊性淋巴管瘤。
【诊断及鉴别诊断】 超声发现左颈部皮下有一无回声区，边界光滑、清晰，CDFI：显示无血流信号，超声考虑囊性肿物，诊断一般无问题。可以结合临床特征加以提示，比较合理。但超声难以诊断囊性淋巴管瘤。鉴别诊断有：①血管瘤，皮肤正常或呈紫红色，CDFI检查见有血流信号；②神经纤维瘤，皮肤呈棕褐色，触之较硬，超声显示：呈无回声或低回声区，有血流信号；③鳃裂囊肿，位于颈部侧方，常常在耳部后下方，属先天性胚胎残留，根据发病部位可以鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第2期第119页）
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