肝功能减退的临床表现

1．全身症状　一般情况是营养状况较差，体重减轻为多见症状。疲倦乏力也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黑暗无光泽，可有不规则低热、夜盲及水肿等。

2．消化道症状　食欲减退为最常见的症状，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐，晚期腹水形成，食欲减退将更加严重。腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，即可引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气而终日腹胀难受。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸。

3．出血倾向和贫血　常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。患者常有不同程度的贫血。

4．内分泌紊乱　主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，这被认为均与雌激素增多有关。当肝功能损害严重时，蜘蛛痣数目增多、增大，肝功能好转后则减少或缩小。由于肾上腺皮质功能减退，患者面部（尤其眼眶周围和其他暴露部位）可见皮肤色素沉着。除面部外，于掌纹理和皮肤皱褶等处也有色素沉着；晚期病人面容消瘦，面颊有小血管扩张、口唇干燥。

5．腹痛　腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，占60%～80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时为绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝区疼痛常与肝病本身有关。

6．神经精神症状　如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。