别把三叉神经痛当牙痛

50出头的张女士手捂着左侧脸，痛苦病容尽显脸上，一到诊室门口，职业的敏感，让我猜测她可能患了急性牙髓炎，我提示护士优先为她看病，好早点解除她的病痛。当我询问病情时，她说她的左上颌第一前磨牙疼痛难忍，要我赶紧将牙齿拔除。我仔细检查了这颗牙齿，没有发现严重的病损，于是仔细问她。她说：“以前牙痛时也是这个样子，到某牙医诊所看医生，医生认为是左侧最里面的一颗磨牙发炎，于是就建议拔牙。可是拔了牙齿之后，旁边另一颗牙又出现了疼痛，疼痛发作时还蔓延到面部。她再次去看牙医，医生还是诊断为“牙髓炎”，接连的3颗牙齿都被拔除了。最近左侧上颌牙齿又痛起来了，而且疼痛发作比以前更剧烈，甚至连洗脸、刷牙、吃东西、说话都得小心翼翼，总担心疼痛会不期而至。经过这样的询问，再检查牙齿，她的左侧上颌第二前磨牙以及后面的几个磨牙都没有了。根据疼痛的诉述及口内的检查结果，我认为张女士患的不是牙髓炎，而是三叉神经痛；过去被拔除的牙齿都是受三叉神经痛的连累被错误拔除的。另外，这里要说明的是牙齿绝大多数都是有用的，即使出现问题，也要尽量治疗，不能盲目拔除。

据广东省第二人民医院神经外科的统计，在1200名三叉神经痛且首发症状为牙痛的患者当中，有322人被误诊为牙髓炎，误诊率近3成。这些患者都有过牙齿无辜被拔除或治疗的经历，最少的2颗牙被拔掉，最多的有7颗被无辜清除出口腔。

三叉神经痛发病高峰在48～59岁，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。三叉神经痛一部分是由于脑膜肿瘤、鼻咽癌等压迫三叉神经所致，其余病因尚未明确。三叉神经在牙齿周围常有“扳机点”，如果三叉神经出现问题，牙齿就可能会表现出强烈的疼痛症状，故不少该病患者先去看牙医。如果牙医没有经验，就容易造成误诊，将好牙当坏牙处理。所以，如果你有牙痛，同时还伴有面部短暂性绞痛，疼痛反射到上唇、舌头外部、耳朵等，应考虑三叉神经痛的可能。症状轻者可通过服药治疗，重者可采用射频热凝治疗以解决痛苦。