危险的红斑

在口腔黏膜病中真正容易产生癌变的，不是白斑，而是红斑。因为红斑的组织学改变从轻度不典型增生到产生原位癌均可看到，甚至有的红斑病例在发现时就已经是浸润癌了。据报道：红斑发生癌变的比率高达85%以上。因此，红斑是一个危险的信号，要给予高度重视。近年来红斑已为人们所注意，成为一个独立的疾病。

什么是口腔黏膜红斑呢？这是指口腔黏膜上出现的鲜红色、柔软的红色斑块，表面如同天鹅绒样。这种红色斑块在临床上和组织病理学上不具有其他疾病的特征，也就是说，不能诊断为其他疾病。但是，不能说口腔黏膜上的一切红色改变都是红斑，如某些皮肤病，由感染所致的口腔黏膜炎症，由假牙托引起的口炎，或结核及真菌感染等急性、一过性的炎症都可出现红色病损，这些红色病损原因明确，而且病理学上的变化也与口腔红斑有明显的区别。

口腔黏膜红斑多见于口角内侧黏膜、口底、舌腹侧方、软腭咽前柱和牙槽嵴等部位。有人指出发生于口底、舌腹、口角区内黏膜和软腭咽前柱部位是“癌变高发区”，是危险区域。

红斑发生在性别上无明显差异，年龄以中年以上者较多。通常红斑边界清楚，外形不规则，一般为黄豆或蚕豆大小的圆形或椭圆形的斑块，平伏或稍凸出黏膜表面，呈鲜红色，光亮，触之非常柔软，像“无皮”样。有的红斑形态不规则，在红色黏膜上散在地分布状似粟粒大小的白色或乳白色颗粒，形似白斑，称为颗粒性红斑，多见于口角区颊黏膜。临床上诊断为颗粒红斑者，应特别加以注意。过去人们对红斑的认识不足，红斑病损面积小，通常又无症状，因而不易引起人们的重视，警惕性不高，甚至把附有一些白色斑点的红斑当成白斑，而延误了治疗。

许多学者指出，无症状的“红斑性”损害，常常就是早期口腔癌的临床表现。有些红斑如颗粒性红斑本身就是早期鳞状细胞癌，应加以重视；尤其对口底、舌腹缘和口角区颊黏膜3个危险区应加以注意。定期检查，及时发现，对口腔中一些长期不愈的、固定的红色病变，如有可疑时要进行活体组织病理检查，明确诊断。

发现了红斑应及时治疗，目前的治疗方法主要是手术切除，也有采用5%的5—氟脲嘧啶涂擦或进行冷冻治疗的。