两种腮腺炎

细菌或病毒的感染会引发腮腺炎症，由于病源菌的不同，发生的疾病也不同。腮腺炎主要有两类，一类称流行性腮腺炎，多由病毒引起；另一类是化脓性腮腺炎，多由细菌引起。

1．流行性腮腺炎　每逢冬春季节，会有一些小朋友出现两侧腮帮子肿大，家长也为此而着急，孩子得了什么病？有经验的老人会认定孩子患上了腮腺炎。因为本病的特征是腮腺肿胀，民间叫它痄腮，医学名称是流行性腮腺炎。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒入侵后而引起的一种急性传染病，它使得腮腺肿胀、疼痛。这种病远在公元前640年《内经》就有了记载；明、清各医家则更明确指出了本病的流行和发病的季节性。

现代医学研究表明，因腮腺炎病毒引起的腮腺炎是一种呼吸道传染病，病变发生在腮腺，多见于4～15岁儿童，冬、春季节容易流行。流行性腮腺炎的病毒存在病人的唾液里，当病人说话、咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫喷出，散播在空气中，易感染的人吸入了带有病毒的飞沫后便会被传染而发病。所以，与病人密切接触，或使用病人污染的器具容易传染上此种病。在冬春之际，若小孩发热，一侧或双侧耳下腮部肿胀疼痛时，要考虑到流行性腮腺炎发生的可能，及时采取防治并进行隔离。

流行性腮腺炎发病急骤，得了病以后，病人发热、头痛，腮腺区疼痛，特别是吃酸的食物时更胀痛，不爱吃东西；有些人还有恶心、呕吐等表现。数小时或一两天后，一边或两边的腮腺便肿起来，逐渐增大，疼痛也逐渐加剧。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下肿大。又因腮腺周围组织也伴发水肿，而使肿胀延及颈、颊及下颌部，病人呈特殊面容，民间形象地称它为“猪头肥”、“大耳巴”、“搭腮肿”、“衬耳寒”等。肿胀在两天左右最大，皮肤显得紧张发亮，但多不呈红色。有时在耳垂周围可以扪到肿大的腮腺，边缘不清，有弹性感，轻度压痛。虽然腮腺炎是炎症，但检查血象，白细胞的总数并不高，分类的中性粒细胞也不高，相反淋巴细胞却占大多数。不要看腮腺炎时肿胀那么厉害，如果休息得好，肿胀持续4～5天后逐渐消退，7～10天可恢复正常。

流行性腮腺炎不单是腮腺本身发病，还会有一种并发症，如有的病人并发病毒性脑炎或急性胰腺炎；男性病人可能并发睾丸炎、副睾炎，影响到生育。女性病人可能并发卵巢炎，怀孕妇女得病后可能引起胎儿发育畸形或死胎等，应警惕病情的恶化。如果有上述并发症要及时治疗，避免出现不良后果。

患了流行性腮腺炎要注意休息，吃流质饮食，不要吃酸、辣、甜和硬性的食物，因为这些食物易刺激唾液大量分泌。要保持口腔清洁；早期肿胀用冷敷可减轻疼痛。

流行性腮腺炎一般没有特效药物治疗。可以使用抗病毒的药物，普济消毒饮又名板蓝消毒饮有一定疗效。局部用如意金黄散、青黛散等外敷等也有一定疗效。抗病毒口服液、板蓝根冲剂等能起到预防作用。

2．化脓性腮腺炎　是由细菌引起的一种腮腺炎症。原发性急性化脓性腮腺炎较少见，多发生在其他疾患如严重的全身性疾病或慢性消耗性疾病后，这些疾病一方面使机体抵抗力降低，另一方面，这些疾病又有高热、失水、饮食和咀嚼减少，致使唾液的分泌也相应减少，口腔的机械冲洗作用和抗菌能力下降，病人的口腔卫生状况欠佳。在这些因素的影响下，口腔内的致病菌可逆行侵入导管，扩散到腮腺，引起急性化脓性腮腺炎。腮腺区的损伤和邻近组织急性炎症，如扁桃体炎、咽喉炎等的扩散，也可引起本病。目前对某些全身性疾病和局部性炎症均能做及时处理，故由这些原因所引起的原发性急性化脓性腮腺炎比较少见，多是慢性腮腺炎的急性发作。

慢性化脓性腮腺炎较急性者多见，多数病人病因不明，可因导管排泄功能紊乱，如唾液腺结石，异物或瘢痕挛缩等使导管狭窄，阻碍唾液排泄，或由于细菌从导管向上逆行感染，也可由于急性转化而来。有些吹奏乐器、吹制玻璃的人，因口腔内压力增高，也会引起逆行性感染而发生炎症。有的慢性腮腺炎在早期患者没有明显的症状，不易察觉，常被忽视，多在反复出现疼痛、肿胀转为急性发作时才引起重视。

慢性化脓性腮腺炎在腮腺区有持续疼痛不适，唾液分泌减少，同时有口干、口臭，有时自觉突然从导管排出黏稠的带咸味的液体，这些液体有时为脓性。检查腮腺能扪到肿大的腮腺轮廓，质较硬，有轻度压痛，导管口有轻度红肿，挤压时有浑浊黏液从导管口排出。导管有阻塞者当进食，尤以食酸性等刺激性食物，唾液分泌增加时，腮腺会肿大和胀痛，食后或潴留的唾液逐渐排出后，肿胀和疼痛即逐渐消失。

根治慢性化脓性腮腺炎比较困难，临床上常采取综合疗法，针对病因采取相应治疗措施。如有结石者先去除结石，导管狭窄者先扩大导管。也可从腮腺导管口注入抗生素，此方法有一定疗效。如果经各种治疗效果不佳时，可考虑施行导管结扎术使腮腺萎缩，或采用腮腺摘除术。