婴幼儿的口腔保健

婴幼儿的特点一是大脑、智力和手的技能尚不健全，容易患病，他们不具备进行口腔自我保健能力，即使到了幼儿时期也有许多口腔护理不能单独进行，婴幼儿口腔的护理又特别重要，需要家长帮助和指导。二是婴幼儿正在生长发育阶段，需加强营养；三是在乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期，对牙齿的保护都很重要；四是婴幼儿龋病是一早二多，要及时做好防治。

（1）保持婴孩的口腔清洁　妈妈经历了十月怀胎的艰辛，宝宝来到了世上，这位新来的主人，他的一切都是幼嫩的，过冷、过热和过硬的食物或物品都会使他的口腔受到损伤或感染，因此父母要很好地照料，做好婴儿的口腔保健。

婴幼儿最容易患念珠菌性口炎，也就是雪口病，又叫鹅口疮。得了这种病的宝宝满口都是白色的，多见于刚出生或出生后几天的婴儿，这是母亲产道、或乳头和喂乳器有了污染而引起的真菌病。疱疹性口炎也常见于婴幼儿，这是一种急性感染性疾病，是由单纯性疱疹病毒引起，通过接触或呼吸道传染。有发热、流口水，拒食，颌下淋巴结肿大等症状，年龄越小，全身症状越严重。为了孩子的健康成长，特别要注重口腔卫生。因此，在喂奶前应洗净乳头，消毒哺乳器和食具，并和其他婴儿分开使用是预防这些传染病的重要环节。同时，在孩子饮完奶后，或是进食后，要给孩子喂些清水，或是用干净的棉签蘸凉开水清洗口腔，对口腔清洁，增强抵抗力都有很大帮助，见图28。

图28　讲究婴儿口腔卫生

（2）宝宝老是流口水　我在接诊时，一个年轻的母亲，抱着她那个4个多月的孩子来看病，说小宝宝整天流口水，搅得衣服都湿透了，老是要更换。我看了小孩，她很健康，就是满嘴湿辘辘的，牙齿尚未露头。

口水，医学上称为唾液，是人体口腔周围的唾液腺分泌出来的液体。成人每天的分泌量1000～1500毫升，这么多的液体在不知不觉中吞入肚子里。婴儿初生时，唾液腺发育尚不完全，一天只有50～80毫升唾液。但是，婴儿到了4个月时，分泌量增加到200多毫升。由于婴儿的吞咽能力较弱，尚不能咽下全部唾液，于是唾液便向口外流出，这种现象在3～4个月的婴儿最为明显。这是一种生理现象，家长也不必为此着急。

婴儿到了6个月，下面的乳中切牙要萌出了，由于牙齿向外萌出的压力，刺激了牙龈上的神经，反射性地使唾液分泌增多；加上此时婴儿的颌骨发育不全，牙齿未全部长出来，口腔的深度不够，于是口水常常往外流；尤其是在睡觉时，婴儿不会吞咽口水，分泌的口水便流出口外。当婴儿渐渐长大，慢慢学会吞咽控制唾液的流量时，随着乳牙的全部萌出，压力解除了，口腔的深度也增加了，流口水的现象就会逐渐消除。

但是，必须提醒的是，除了生理上的流涎外，有一些口腔疾病和咽喉的疾病如鼻阻塞、神经系统的某些疾病也可以引起唾液外流，因此，当宝宝经常流口水时，最好及时请医生诊治，排除可能发生的病症，以防发生意外。

（3）宝宝出牙了　在妈妈的细心呵护下，宝宝一天天地长大，不觉间已经半岁了，在他的小嘴里，妈妈发现下颌冒出一个小白点，啊！宝宝长牙了。白点一天一天变大，最终整个牙冠全露出来了，之后，后面的牙齿也陆续长出。到了两岁半，孩子嘴里共有20个乳牙，笑时露出那洁白的牙齿，做妈妈的不知多么开心，见图29。

图29　靓牙

孩子的牙齿长出来了，妈妈高兴之余，要记住预防这些为儿童时期担负咀嚼任务的乳牙发生龋齿，你要精心地做好家庭口腔护理，使它们尽职直到恒牙的萌出。保护牙齿，就要注重口腔的清洁卫生，这和让孩子洗手一样重要。当你见到第一个牙齿长出来后，刷牙的任务便开始了。有些家长认为，反正孩子日后要换牙，因此不必那么重视刷牙。这其实是错误的。因为婴幼儿时期，牙齿极易患龋齿，而孩了进食甜品较多，容易形成牙菌斑，增加产龋机会。这时，你可以用无菌纱布裹覆于示指上，并蘸凉开水沾湿，伸入小儿口腔，以水平横向的方式，逐一将每个牙齿的每个面拭洗干净。待孩子长大一些，可以开始学习刷牙，可选用幼儿保健小头牙刷帮孩子刷牙，早晚各一次。同时，要定期领孩子到牙医处检查，发现有龋坏的牙齿应及时充填。现在很多学校和幼儿园都定期检查孩子的牙齿，通知家长带孩子去医院治疗，这是防治龋病的好办法。

（4）预防“奶瓶龋” 刚刚长出来了不久的乳牙就发生龋坏了，父母只得带着孩子来看牙医，医生一检查发现孩子上颌乳前牙的唇面都有一个个黑点，有的较浅，有的较深，几乎整个唇面都坏了，现在有一个名词，叫做“奶瓶龋”。

“奶瓶龋”，顾名思义就是指婴儿由于长期用奶瓶人工喂养，在用奶瓶喂奶时，婴幼儿含着奶嘴紧紧贴附于上颌乳前牙上，而奶瓶内多为牛奶、糖水、果汁等易产酸发酵的饮料，如果婴儿吮吸着奶瓶睡觉，婴儿入睡后，唾液分泌和吞咽动作大大减少了，而嘴里却含着奶瓶，这些奶瓶中的液体浸泡在牙面上，天长日久，奶垢生成，而乳牙又是刚萌出不久阶段，牙的表面结构不成熟，非常容易受酸的作用而致脱矿，很快发展成大面积龋齿。

在这里顺便提一下，一些小孩在吃饭时，把饭含在口中，边吃边玩，这也是不可取的，因为米饭中同样含有糖分，长时间滞留在口腔中，也会产酸发酵，产生蛀牙的，应纠正这种不良习惯。

预防奶瓶龋，一是尽量避免长时间使用奶瓶，一般每次最好不超过15分钟，提倡用母乳喂养。母乳是最好的天然食品，它热量高、所含各种营养素又最适合婴儿的需要且易于消化；二是喝完奶或饮过糖水等饮料后，应给孩子喂点清水，或用凉白开水给宝宝洗漱口腔；三是幼儿长出第一颗牙齿后就应教他们洗刷牙齿；四是多吃富含纤维素的蔬菜和水果；最后还要定期（一般3个月）带孩子到医院做口腔检查，做到早期发现，早期治疗。