中老年人的口腔保健

中老年时期从生理意义上讲是生命过程中组织器官逐渐走向老化，生理功能逐渐走上衰退的阶段。人进入中老年阶段身体各方面都会发生一系列变化，口腔和牙齿也会出现各种退行性改变，概括来说，中老年人的口腔疾病大多表现为以下几个方面。

（1）中老年人口腔增龄的改变　人类进入中年到老年，口腔组织同全身各器官一样会产生各种增龄性的改变，如牙釉质变脆，易产生崩裂脱落；牙齿高度磨耗，牙质外露，有牙本质过敏症；牙周萎缩，牙齿松动；下颌骨骨质疏松，牙槽骨吸收，牙齿缺失，影响咀嚼等。随着年龄的增长，唾液分泌量减少而有口干。口腔黏膜变薄，弹性降低，易受损伤。舌丝状乳头减少，味觉减退并可能有烧灼感。老年人抵抗力低，口腔易感染白色念珠菌；口腔有伤口时愈合缓慢，这些都是中老年人口腔增龄性变化的特点。

（2）中老年人牙齿有五多

①牙釉质磨耗多。由于人们每天都要用牙齿来咀嚼，牙齿咬合面的牙釉质经过长年的磨耗而出现磨损，据统计50%的人都有这种情况。磨耗的牙面露出牙本质，在咀嚼或遇冷热刺激时特别敏感而产生酸痛，这叫牙本质过敏症。有些磨损严重的牙齿还可能引起牙髓炎。牙齿的磨耗也会使上下颌骨间的距离缩短，极易造成关节弹响或出现耳颞部疼痛。可通过修复牙冠形态或做垫治疗。有牙本质过敏者用脱敏方法治疗，常用脱敏牙膏刷牙，或是咬嚼核桃、大蒜等治疗过敏。

②楔状缺损多。楔状缺损是牙齿近牙龈部位出现的似刀刻的V形的横槽沟，一些病人用牙签试探时，以为是牙齿要断了，加以有酸痛的症状，多数来牙科求医。楔状缺损形似上大下尖的楔子，其深度如不及时治疗可穿到牙髓，引发牙髓炎，严重的甚至牙齿可折断而留下残根。发现有楔状缺损时要及时充填，刷牙方法不正确者改变刷牙方法，用竖刷法可避免发生缺损。

③龋齿、残冠、残根多。中老年人的口腔卫生不良易发生龋齿，由于牙周萎缩，牙颈和牙根面暴露，容易发生根颈面龋，有些已作过充填的牙齿也可能有继发性龋坏。多年的龋齿、楔状缺损等牙疾可导致残冠和残根等。要及时检查发现，做好龋齿充填，不能保留的残冠、残根应及时拔除后镶复假牙。

④牙龈萎缩多。中老年人的牙龈绝大多数都会出现萎缩，致使牙根暴露，易引起牙齿过敏和食物嵌塞，产生龋齿，或引起牙龈炎和牙周炎，牙槽骨吸收导致牙齿松动、脱落。对此，可通过叩齿、按摩等口腔保健方法维持牙周健康。

⑤缺牙多，中老年人因为牙病尤其是龋病而拔牙造成大量牙齿缺失，而拔牙后又未及时镶牙，成为老人口腔的一个特点。有缺牙的老人应及时镶牙，以发挥咀嚼功能。

（3）定期做口腔检查　口腔是机体的一个重要组成部分，应同身体其他器官一样重视。定期口腔检查，除了正常检查牙齿、牙周组织、颌骨外，还要特别检查口腔黏膜软组织如唇、舌口底组织和唾液腺等。这些组织的潜在病变不易引起人们的注意，如口腔黏膜和唾液腺的早期病变，在舌缘、舌腹、口底及软腭复合区等部位的病变，可能会发生癌变，但早期症状不明显，病人没有发现，便会延误治疗时机。通过检查，可以早期发现，及时治疗，减少病痛。

（4）及时治疗口腔疾病　口腔的疾病也会影响全身，口腔组织的一些病变是逐渐发展和加重的，当检查发现后应及早治疗，不要讳疾忌医，更不要存在侥幸心理，一些恶性肿瘤如舌癌早期是舌的边缘上一个小白点或是一个小溃疡，如不及时切除，可能引起严重后果，甚至危及生命。应转变“人老掉牙是必然”的旧观念，建立“健康的牙齿可以相伴终生”的新观念。老年人的牙病较多，应根据病情处理。目前国际上提出预防性老年牙科概念，即在老年人身体健康较好时，进行全面的口腔检查，对可保留的患牙进行彻底的治疗，对不能保留或暂时可保留的，但以后很容易出现问题的患牙，一律拔除，然后镶复合适的假牙，这样当患者高龄期，就不需做复杂的牙科治疗。

（5）注意口腔卫生　人到了老年，唾液分泌减少，老年人平均唾液流量为0.37毫升/分，低于儿童0.65毫升/分钟和青年人0.41毫升/分钟，出现口腔干燥，致使口腔的冲洗自洁作用较差。加上牙齿的完好率较低，假牙较多，牙周萎缩，牙齿移位，牙间隙变宽，容易嵌塞食物，清洁也不方便，常成为细菌的滋生地，增加发病机会。此时期要特别注意口腔卫生，刷牙、漱口有利于清除早期牙菌斑。同时，应尽量减少对口腔的刺激因素，过冷过热或酸辣等刺激对牙齿和口腔黏膜都有一定影响。吸烟和饮酒更是对黏膜有害，尤其是吸烟可引起口腔黏膜白斑。我们检查30766人，有吸烟嗜好者6655人，其中有2163人发生了白斑，发病率达32.5%。所以戒烟是口腔保健的重要环节。