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眼部疾病的诊断

时间:2023-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:需要注意的是,特别严重的角膜不规则可能会超出波前像差仪的检测范围,此时角膜地形图是唯一有效的检测手段。其中波前验光用于手术时屈光手术量的设计,而高阶像差的类型、RMS值和Hi%等,则是医生判断是否选择波前引导的角膜屈光手术的主要依据,瞳孔大小则是医生术前确定光学区设计的主要依据,点扩散函数的图形用于判断该眼视网膜的成像情况。

1.眼的正常像差 前面我们已经知道了人眼的屈光不正实际上包括了低阶和高阶像差。一个精准的像差仪能够准确地、动态地检测出人眼的像差。通常情况下,每个人眼均存在着低阶和高阶像差,只是比例不同而已。图3-7显示了一个正常人眼以Zernike多项式为标准的像差分布情况。

图3-7 正常人眼以Zernike多项式为标准的像差分布情况

2.圆锥角膜和角膜移植的分析 无论是圆锥角膜还是角膜移植术后,角膜都将表现为明显的不规则散光,这种散光有时用一般的电脑验光仪、检影验光和显然验光是无法正确地判断和检测出来的。角膜地形图能够就角膜表面的不规则表现清晰而准确地表现出来,OrbScanⅡ还可以准确检测到角膜后表面的变化。而波前像差仪则可以通过像差的检测原理也能够准确地检测出角膜的不规则变化,并与相对应的像差类型进行比较,得出该患者各阶眼像差的准确数据,便于动态分析。同时,波前像差仪还能够通过点扩散函数的图形来模拟该患者视觉效果的影响特征和程度。需要注意的是,特别严重的角膜不规则可能会超出波前像差仪的检测范围,此时角膜地形图是唯一有效的检测手段。

3.术前检查 波前像差检查仪最重要的用途为屈光手术前的检查,检查的内容包括:波前验光、高阶像差的图形、RMS值,高阶像差的比率(Hi%)、Zernike多项式的类型、瞳孔形状和大小以及该眼的点扩散函数等。

其中波前验光用于手术时屈光手术量的设计,而高阶像差的类型、RMS值和Hi%等,则是医生判断是否选择波前引导的角膜屈光手术的主要依据,瞳孔大小则是医生术前确定光学区设计的主要依据,点扩散函数的图形用于判断该眼视网膜的成像情况。

应该注意的是,使用波前像差的结果进行手术设计时一定要参考其他的验光结果、对比敏感度检查和角膜的检查情况进行综合分析。

4.术后视觉质量的分析和判断 术后视觉质量的好坏是判断手术效果的重要依据。视力仅仅是视觉质量的一个判断指标,而非全部指标。波前像差检查的另一个重要功能就是可以对术后视觉质量进行全面的分析和判断。根据像差的检查结果,我们就可以正确地理解、分析、判断和评估屈光手术后个别患者所出现的夜间视力下降、眩光、重影等无法理解的现象。

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