方案适合的比较

进行眼波前检测和准备手术时，需要计算理论上的光束外形，这些光束外形还必须扩展成一系列扫描的激光脉冲。实际上，在理论的外形和激光脉冲匹配的外形之间总会存在着误差，这种匹配误差源于三个参数，即激光脉冲的外形、扫描线路和拟合算法。

1．光斑大小 对于激光光束，光斑大小和可变性决定着拟合的误差大小。由于大礼帽光束为可变光斑，因此可以减少拟合的误差。例如，在一个正方形中，可以用25个固定大小的光斑来拟合该正方形，充填率为78.5%（图4-2A），也可以用4个大光斑和1个小光斑进行拟合，填充率为81.9%（图4-2B），还可以用三种光斑进行拟合，即1个大光斑、4个中光斑和8个小光斑，此时填充率进一步增加到84.4%。（图4-2C）。所以，光斑的种类越多，则填充率就越高，因此可变光斑要比固定光斑能够更好地拟合一个确定的切削形状。注意图4-2A的光斑直径最小，因此，并非光斑越小越好。

图4-2 固定光斑与可变光斑的适配举例

A．固定光斑的适配（大约覆盖78.5%的区域）; B．两种大小的可变光斑的适配（大约覆盖81.9%的区域）；C．三种大小的可变光斑的适配（大约覆盖84.4%的区域）。注意B和C中的最小的光斑都大于A中的固定光斑
（引自：Guang - ming Dai：Wavefront Optics for Vision Correction）

2．扫描线路 一般来说，尽管固定光斑激光光束的拟合误差要大于大礼帽光束，但是固定光斑光束在扫描线路上则要更好一些。这是因为固定光斑有较大的自由度来用于确定扫描线路，而大礼帽光束的自由度数目则要小得多。

3．切削公式的算法 切削公式的算法也影响着拟合误差。假如算法不准确或者没有足够的灵活性的话，那么就不能准确地表示一个复杂的切削形状。一个模拟的退火技术用于大礼帽光束时就可以有百万个自由度，目前认为这是一个最佳的解决方法。

4．眼球跟踪系统 影响波前引导手术准确性的另一个因素是需要优良的眼球主动式三维跟踪系统。与传统的LASIK手术相比较，波前引导的手术必须在跟踪情况下才能完成，而且对跟踪系统的精度要求更高。目前多数准分子激光机所采用的都是红外线视频跟踪系统，这种跟踪系统要求的跟踪频率应该≥2倍的发射频率。例如VISX激光机的发射频率为6～20 Hz，而跟踪频率为60 Hz。

因此波前引导的屈光手术要求的准分子激光机必须是小光斑飞点扫描式激光，其中，激光的光斑大小决定着切削的精度水平。但是，从理论上来讲，光斑越小，切削时间就越长，切削时间越长，影响因素就越多。为减少切削时间，就必须提高切削频率，而提高切削频率则必然会加大跟踪难度。因此，高档的激光机应该是能量发射高度稳定，光斑很小而且最好是可变光斑，同时，发射频率应＜250 Hz。VISX所使用的是可变光斑技术，其光斑直径在0.65～6.5 mm，这种技术使切削方式更灵活，同时也极大地节约了激光切削的时间。