急性痛的神经阻滞用局麻药、阿片类药、α2受体激动药。慢性痛用局麻药、激素、维生素、血管扩张药、神经破坏药，有些中药缺乏深入的研究，有的与配伍药反应，造成椎管炎症反应和粘连，丹参配伍利多卡因可出现白色沉淀，药效降低。
一、阻滞用药分3类
（一）第1类单用局麻药
低浓度的普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等。酯类的普鲁卡因有些人过敏，尤其高浓度，甚至休克、死亡，作用时间短，故用的渐少，后二者用的渐多。日本较多使用0．125%、0．25%、0．5%的布比卡因溶液或1%卡波卡因（mepivacaine）。
此法多用于交感神经（节）阻滞、体神经干、丛及肌筋膜痛点阻滞。除后者外，病灶（变）多不在阻滞局部，其目的多为镇痛及阻断病灶与神经中枢形成的疼痛恶性循环。
（二）第2类局麻药加其他药
1．维生素B族 如维生素B1、维生素B6、维生素B12，后者几乎成常规，且增至3～5mg。至于全身应用与局部注射有何区别、远期效果如何、多大剂量为宜均无深入研究，国外应用较少。
2．活血药 如山莨菪碱、当归而利多卡因与丹参配伍禁忌。为了局部血循环改善，多用于肩周炎的痛点阻滞和椎管狭窄的硬膜外阻滞。山莨菪碱可增加心率，不利于老年或心脏病病人。
3．激素 混悬剂作用强、持续久，但严重并发症不论是局部还是椎管内（见第9、19章）均不少，没有地塞米松安全。病变急性期如椎间盘突出症急性期，给地塞米松即使少到5mg，也比不用的效果好得多。肩周炎的高位臂丛、椎间盘突出症给药的目的是止痛解痉，以利推拿，单靠阻滞是不够的。作者见过几例股骨头坏死，都是激素超过正常用量，只用几次，就造成终生残废。
4．其他 透明质酸钠、维丁胶性钙，镇痛药吗啡、哌替啶、氯胺酮、曲马朵等已成约定配方。有一些配伍经验用药，如三磷腺苷、辅酶A、乌头注射液、可乐定、亚甲蓝等，尚需进一步研究，尤其对中药的开发应予重视。
（三）第3类不用局麻药的配方
第3类不用局麻药的配方①如高渗冷盐水的硬膜外腔镇痛；乙醇、苯酚水溶液、苯酚甘油；治疗带状疱疹所用阿糖胞苷50mg、吗啡2～4mg硬膜外腔注入。
用于神经阻滞的药物十分丰富，配方多样化，这是疼痛治疗发展的必然过程，可筛选出针对性强、疗效高、不良反应少的最佳配方。
二、李仲廉（1994）协定配方
1．协定Ⅰ号方 0．25%利多卡因加维生素B12500μg，是占疼痛病种95%以上都使用的基本方，至1992年治疗近6万例，此方简单、安全、有效，未发生1例药物反应及不良反应。
适用于硬膜外腔、椎间孔阻滞、各种体神经阻滞、痛点、激痛点阻滞。治疗各种痛症，尤其是慢性痛症，如偏头痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎椎管狭窄症及椎间盘突出症等。
2．协定Ⅱ号方 0．25%利多卡因，维生素B12500μg，地塞米松5mg，每周2次，除晚期癌痛或特殊病症外，限用5次即1个疗程。
适用于痛症急性期（早期）、晚期癌痛尤其是骨转移、脊髓、脊神经根受压之痛症、神经痛、卡压综合征及肌筋膜综合征。对慢性、顽固性痛症经Ⅰ号方治疗效果不显著者，亦可短期应用。一般用于硬膜外腔、椎间孔阻滞、各种体神经阻滞、局部痛点、激痛点、肌筋膜下阻滞等。
对合并糖尿病、高血压、溃疡病、肺结核等激素药物禁忌者，不宜使用。
在1个疗程内使用偶有当夜失眠者，未见明显药物反应，使用4个疗程者，有发生颜面、胸背部出现丘疹的病例。
3．协定Ⅲ号方 0．25%利多卡因，维生素B12500μg，当归液2ml，用于陈旧性、慢性痛做局部注射。如肩凝症（肩周炎）、颈椎综合征、枕大、小神经痛、坐骨神经盆腔出口狭窄综合征、肌劳损、慢性缺血性痛症，以及地塞米松禁忌者。
4．协定Ⅳ号方 单用利多卡因。10%为星状神经节阻滞之常用方，体神经或局部阻滞用0．5%，硬膜外连续注药以0．25%为主。治疗慢性头痛、不定陈述综合征、上肢血管痉挛性疾患、反射性交感神经萎缩症等急慢性痛症。
硬膜外置管长期连续注药时，易产生快速耐药性。可于开始时，即与0．125%～0．25%的布比卡因配成1∶1混合液，或与之交替使用。为延长镇痛时间，可用0．125%布比卡因取代利多卡因用于疼痛治疗。
5．协定Ⅴ号方 0．25%利多卡因或0．125%布比卡因8～12ml，维生素B12500μg，地塞米松5mg（亦可不加），氯胺酮0．5mg／kg，或小剂量吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵、酮咯酸（痛力克）等镇痛药。
适用于晚期癌痛、顽固性、剧烈性神经痛病人，一般均为硬膜外置管，每日注药2～4次。长期应用时，上述镇痛药宜依次轮番使用，以免产生耐药。氯胺酮有较好的镇静催眠作用，宜在睡前用。
有些可在医院置管后，培养其家属掌握无菌操作，定期从医院领取配制协定Ⅴ号方回家治疗。
近年日本用高浓度即5%利多卡因、0．5%布比卡因、4%丁卡因（Tetracaine毒性小，可有过敏性休克）等镇痛久但警惕类乙醇阻滞反应。先局麻见效后再高浓度，用量尽量小，先单剂，不行则合剂。
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