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筋膜和软组织粘连

时间:2023-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:腰椎退变,该神经穿过腹股沟韧带阔筋膜处受伤、粘连卡压引起感觉异常甚至剧痛,称为股外侧皮神经痛或卡压综合征。3.髂前上棘内侧或其下有压痛点,股外侧皮肤感觉减退,反复发作的严重病例应做腰椎X线片、腹盆腔脏器检查胸腰段X线片。病人仰卧,从髂前上棘向下纵切4cm,深面可见股外侧皮神经穿出筋膜处,沿神经向上切开筋膜及骨纤维管,直至髂前上棘。

腰椎退变,该神经穿过腹股沟韧带阔筋膜处受伤、粘连卡压引起感觉异常甚至剧痛,称为股外侧皮神经痛或卡压综合征。

股外侧皮神经来自L1~3神经后支的外侧支,自腰大肌外缘穿出,斜入髂肌深面至髂前上棘内侧,在腹股沟韧带两层之间有一狭窄性裂隙即骨纤维管,其内径为入口大出口小,出口距髂前上棘较近,此处为肌肉、筋膜、韧带等软组织附着处,所受牵拉应力较大,易受急慢性损伤,炎性水肿、粘连束缚卡压神经致痛。

一、诊 断

1.髂前上棘周围伤或经常弯腰、坐位,使软组织短缩,软组织张力增加致劳损。

2.股外侧皮肤逐渐麻刺痒痛、烧灼、僵硬压迫感,阵发性至持续发作,走立加重,坐卧减轻。

3.髂前上棘内侧或其下有压痛点,股外侧皮肤感觉减退,反复发作的严重病例应做腰椎X线片、腹盆腔脏器检查胸腰段X线片。

二、治 疗

局部理疗、推拨手法,髂前上棘内1.0~1.5cm压痛点处,用拇指甲卡入神经一侧,将之推松,再从神经下方将之挑起以松解粘连,再从神经另一侧做同样推拨挑筋。

1.痛点激素封闭 每5d1次,2~3次。

2.局部理疗 间动电流、高频电、碘离子透入。

3.小针刀手术 髂前上棘下压痛点或痛束纵行切开。病人仰卧,从髂前上棘向下纵切4cm,深面可见股外侧皮神经穿出筋膜处,沿神经向上切开筋膜及骨纤维管,直至髂前上棘。将增厚的与神经粘连的骨纤维管充分松解。如仍无效的顽固痛,可行阔筋膜下神经切断。

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