隐神经卡压综合征

本征为股下段及小腿内侧弥散性持续疼痛，常于疲劳、久立、行走后及大腿过伸致痛。劳损、外伤为发病原因。

隐神经为单纯的感觉神经，在腹股沟韧带下方从股神经分出，沿缝匠肌内缘与股、动静脉并行，在股中1／3段内侧3者一起进入内收肌管上口，管前壁为股收肌腱板，管长6～7cm，下口称腱裂孔，开向腘窝。股收肌腱板下端有一向前开的小孔，有隐神经和膝最上动脉穿出，继续沿股内侧肌与内收大肌间沟下行至膝内侧，从缝匠肌与股薄肌肌腱之间穿出筋膜，达小腿前内侧皮下，与大隐静脉同在1个鞘膜内至内踝及足内缘，司理膝内侧，小腿前内侧及足内缘的皮肤感觉。

一、诊　断

1．股下段及小腿内侧前侧弥散性持续性痛和酸困感，走路、久站、疲劳时加重，伸髋、屈膝试验可诱发股内下部痛。

2．股下1／3段内侧的内收肌管出口腱裂孔，即隐神经出孔处压痛明显。

3．血管功能和足背动脉搏动正常。

小腿血栓性大隐静脉炎刺激并行的隐神经致痛，为小腿内侧及内踝区弥散性持续痛，走路、久站后也加重，胫骨内缘及腓肠肌有压痛，也可向膝内侧、内踝及足内缘放射。

二、治　疗

1．激素封闭痛点及内收肌管 即股中下1／3交界的内侧，沿肌内侧肌与缝匠肌外缘之间，向深处压至股内侧肌和内收肌肌间沟，找到能向小腿内侧放射的压痛点，即为内收肌管的隐神经出口处，在其稍下方进针，针尖稍向上斜刺至筋膜，如有针感或注入少量药后有异感，即可注入激素局麻药5ml。再继续进针，刚穿透肌腱板进入内收肌管，再注药5ml。隐神经有血管并行，不宜过多寻找针感，以免并发血肿。

2．小针刀疗法 按上述隐神经出口痛点处，局麻针头为导引进刀，刀口与肌纤维平行，注意避开神经血管，垂直进至有异感处，用疏通剥离数刀，另手持续按压刀尖区以免出血，每周1次共3次。

3．手术 内收肌管筋膜切开，神经松解剥离术。