【摘要】：1个椎体上下缘都有者占1／4，本症的发病与特定的损伤似有密切联系，曲绵域报道体操运动员的发病率为31．3%，而举重运动员仅0．3%。尚无定论，有的认为是椎体次发骨化中心未与椎体愈合之故。曲绵域认为体操运动员之所以多见，是因为训练时头后仰成桥的软翻动作，未愈合的骨骺被牵拉损伤所致。本症应与急性椎体骨折鉴别，后者有较重的损伤史，骨折片比本症大且骨折线锐利，腰痛与活动受限亦较重。
本症是指青少年常见的胸腰椎椎体前上缘或前下缘的破坏及离断性病变。
本症可能是椎体次发骨骺骨软骨病的一种局限性病变，与Scheuermann描述的较广泛的青年性驼背不尽相同，与后者比，本症多见L1～4的前上缘，半数只侵犯1个椎体。1个椎体上下缘都有者占1／4，本症的发病与特定的损伤似有密切联系，曲绵域报道体操运动员的发病率为31．3%，而举重运动员仅0．3%。
图24-5 病理组织学表现（2）
一、病 因
尚无定论，有的认为是椎体次发骨化中心未与椎体愈合之故。Schmorl（1951）在尸检中发现分离缝处有椎间盘组织，认为是椎间盘突出的一种类型，称经骨突出。曲绵域认为体操运动员之所以多见，是因为训练时头后仰成桥的软翻动作，未愈合的骨骺被牵拉损伤所致。
二、病 象
本症多见于青少年，可无症状，X线片偶然发现椎体前缘有离断骨片。多有腰背过伸、过屈的劳损史，以后在伸腰时感腰部深处痛，患椎棘突有叩击痛，痛处封闭不能止痛，X线片在相应椎体前缘有离断骨片，即可确诊。
本症应与急性椎体骨折鉴别，后者有较重的损伤史，骨折片比本症大且骨折线锐利，腰痛与活动受限亦较重。个别病人损伤后骨化中心被吸收、局部留有椎体缘缺损者，可误为椎体边缘结核，但结核常伴有低热、持续背痛、腰背肌痉挛和椎间隙变窄，且有进行性破坏。
三、预防及治疗
本症重在预防，发育期中训练大幅度过伸、过屈运动应循序渐进，并同时锻炼腹背肌及肩髋运动，以分担脊柱应力。已有损伤者，应暂停训练，待症状消失后，再逐渐进行锻炼。有上述症状及X线表现者，可应用按摩、理疗、钙剂和鱼肝油丸内服。重者采用围腰保护，如仍痛重者，可做脊柱固定。
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