膝关节半月板为镰状纤维软骨，呈楔形嵌于胫骨平台和股骨内外二髁之间。周缘较厚附着于关节囊的内面，内缘较薄游离于关节腔内。内半月板呈月牙状，外侧半月板近似圆形，外侧半月板活动性大，内侧半月板活动度小而易受伤。
半月板的功能为隔离股骨髁与胫骨平台的关节面，防止摩擦；半月板有一定弹性，可吸收震荡；散布滑液，减少关节面摩擦；调节关节压，关节内压下降时半月板内移，内压升高时外移，以达到关节内压平衡，可吸收热量。膝伸直时半月板前移，膝屈曲时后移，膝旋转时，二板一个向前，一个向后。膝屈伸时股骨内外髁滑动于半月板的上面，膝旋转时，半月板固定于股骨内外髁的下面，其转动发生于半月板与胫骨平台之间，所以半月板破裂多发生于板的下面。膝旋转是造成半月板损伤的主要原因。
一、发病机制
膝关节在半屈曲、小腿内旋或外旋时，半月板被卡于股骨髁和胫骨平台之间不能动时，如突然伸直和进一步旋转，即造成半月板破裂。
内侧半月板破裂多发生于膝半屈曲和外展位，此时半月板向膝中央和后侧移位，如果股骨髁突然内旋性动作，将半月板强力拉入股骨髁和胫骨平台之间，易发生半月板边缘破裂，此时感膝痛而反射性伸膝，使半月板由移位状态下整复复位。但在持重的压力下，移位的半月板不但不能复位，反而造成半月板本身的破裂。
同理，膝关节半屈曲位和内收位时，股骨下端骤然外旋伸直，外半月板可发生破裂。半月板破裂有边缘性、中心型纵形（桶柄式可套住股骨髁发生交锁）、前角或后角撕脱或瓣状破裂。其根部以蒂相连，游离于关节间隙，横形裂多在半月板中央部，但不易交锁，或无蒂完全游离。
二、症状和诊断
1．伤史 体态如上述多较典型，受伤时膝内有撕裂感，随即膝痛、跛行。
2．关节肿胀 积血积液需抽出再查。
3．关节交锁 破裂移位的半月板游离于关节间隙易交锁，多见于桶柄式或纵形破裂。
4．关节滑落感 走路尤其高低不平的道路、上下台阶时感关节不平，有滑落感。
5．股四头肌萎缩 不除病因亦难恢复，继而肌肉萎缩。
6．压痛点 病人仰卧，检查者左手拇指压迫关节间隙前缘的内或外膝眼穴处，右手握踝慢伸膝并旋转。此时半月板被股骨髁及胫骨平台的挤压向前移，与压迫膝眼的左拇指接触时产生疼痛，即为半月板的常见前角伤，按压膝关节间隙的侧面有压痛者为边缘伤。
7．半月板弹响试验即McMurray征 病人仰卧尽量屈膝，术者一手握住患膝前部，另手握足跟并外旋，同时内收小腿，做膝关节伸直，如有弹响为内半月板破裂。反之，内旋足部，外旋小腿，再伸直膝关节，如有弹响则为外半月板破裂，膝屈90°出现弹响则为中央破裂，完全屈曲出现弹响可考虑后角破裂。至于前角破裂理论上应显于伸膝位，但不准确。此检查应与髌骨摩擦、肌腱弹拨声响鉴别。
8．膝关节旋转提拉或挤压试验 病人俯卧屈膝，助手按压大腿远端，医者双手握足跟及跖部向上提拉并旋转膝关节，如出现疼痛，表示韧带伤。反之，向下挤压、旋转膝关节，尽量屈曲再伸直，如出现疼痛，则为半月板破裂，并依疼痛发生时的角度，如尽量屈膝时痛者多为后角破裂，90°时为中央破裂，伸直时为前角破裂。
9．X线片 充气造影有助于诊断。
10．膝关节镜 能看出不典型的病变。
三、治 疗
急性伤应将积液积血抽出，夹板或石膏托固定3～4周，同时锻炼股四头肌，膝关节固定在160°，去除固定后离床锻炼伸屈膝关节。轻型边缘性半月板撕裂可自愈，如无改善再手术。
早期消肿止痛药内服外敷，晚期服温经通络止痛药和外用、理疗。
手术：是惟一有效的方法，但诊断必须确切，需待急性症状消除后周密检查。确定手术后常规备皮、消毒巾包好3d。
内半月板切除：平膝关节面内侧弧形切口，不能低于胫骨平台。切勿伤及膝内侧、缝匠肌后侧的大隐神经。此神经在缝匠肌腱与股薄肌腱之间进入皮下至小腿内侧，又分出髌下支，支配膝内侧皮肤感觉。平关节面切开筋膜及关节囊，用钳夹之并向两侧分开，可见脂肪垫，只有肥厚粘连，影响关节活动时才全部切除，显露半月板前角，探查全部半月板，即使半月板松弛亦应考虑切除。如确认半月板无破裂时，不可任意切除，再观察髌骨软骨面，股骨和胫骨关节面，前十字韧带，胫骨前棘、外半月板、髌上囊、有无关节内游离体，用手指探查关节。
如半月板破裂则将前角用尖刀切断，用带齿钳夹住向前外侧牵拉，同时屈膝并强度外展小腿，使关节内侧间隙加大，用半月板刀切断其边缘附着部，边切边向前外牵拉，显露后角并用尖刀切断，注意后角有无残留，查切除的半月板的后角有无缺损，如有残留应切除。注意保护胫侧副韧带，不可损伤。放松止血带并止血，冲洗伤口并逐层缝合，勿伤及前、后角处前、后十字韧带及腘窝。
外半月板切除与内侧者大体相似。平膝关节面外侧弧形切口，在髌腱与髂胫束之间切开筋膜及关节囊，切外半月板时应紧贴半月板，切勿伤及膝外下动脉。切除后角时注意腘肌肌腱的保护，勿切伤。放松止血带后注意出血和止血，以免术后关节积血。石膏托固定3周。
四、并 发 症
1．关节积液 术中止血不彻底，手术刺激关节滑膜致创伤性滑膜炎，术后勿活动过早。
2．关节积血 多因膝外下动脉伤，有时形成动脉瘤，此动脉自腘动脉分出后沿外半月板外缘前行，故切外半月板时应紧贴边缘。积血未凝集时尽量抽净，如凝集成块应再切开清除。
3．关节痛 如因绷带过紧，则放松后疼痛消失，如因切内半月板损伤大隐神经的分支，可产生神经瘤，将之切除才能止痛。
4．关节化脓 有红肿热痛，应抽净、冲洗、消炎，晚期化脓必须切开冲洗消炎。
五、术后处理
将膝关节加压包扎、抬高，并锻炼股四头肌，1周后被动练习直腿抬高，继之主动练习。2周后拆线并练习膝关节屈伸活动，3～4周离床。如出现积液则暂停活动。
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