【摘要】:腘肌损伤或劳损疼痛时屈小腿可使痛加重,腘肌痉挛或挛缩在伸膝时,股四头肌需增加对抗挛缩的腘肌,髌股关节产生应力致痛。腘肌痉挛或挛缩将胫骨平台拉起致后倾斜角减少,体重由于胫骨平台前倾而向前分解的向量作用压向髌骨,产生髌股关节痛。对腘肌挛缩者行伸展训练。
本症多发于青壮年,股骨外髁外下缘的腘肌痛,继发膝前痛。
腘肌起于股骨外髁外侧面的上缘(肌腱),止于胫骨后面(肌性),肌腹紧贴胫骨,有屈小腿和内旋作用。腘肌损伤或劳损疼痛时屈小腿可使痛加重,腘肌痉挛或挛缩在伸膝时,股四头肌需增加对抗挛缩的腘肌,髌股关节产生应力致痛。腘肌痉挛或挛缩将胫骨平台拉起致后倾斜角减少,体重由于胫骨平台前倾而向前分解的向量作用压向髌骨,产生髌股关节痛。
膝关节滑膜炎、滑膜襞综合征可合并腘肌劳损或肌腱挛缩,注意鉴别并同时治疗。
诊断:活动时膝前痛,上下台阶时加重,久坐感患膝懒倦总想伸膝,髌周痛伴压迫感,膝关节不松弛但无明确症候,B超显示患侧腘肌可萎缩变小,X线排除其他疾病即可诊断。
治疗:损伤者以按摩、揉、推擀、复平、弹拨、理筋、晃动等方法。对腘肌挛缩者行伸展训练。其方法为双手扶物,臀向后凸、膝关节伸直,足跟着地并足背屈,每日伸膝4次,每次5min。孙立华(1991)报道腘肌腱挛缩49例,训练2~4周全部改善,其中5例膝前痛8个月,训练后消失,髌周痛亦消失,遗留髌周压迫感。有2例治愈后4.5个月复发,其余47例(52膝,96.3%)治愈后半年随访未复发。可痛点激素局麻注射,5d1次,2~3次为1疗程。
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