【摘要】：胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延长的部分。即使较轻的撕脱，也足以阻断胫骨结节骨骺的血运而发生无菌性坏死，其周围骨质充血及骨质疏松，随后毛细血管长入，吞噬细胞和破骨细胞将死骨吞噬，使结节碎裂。最后，新生骨大量形成，并使胫骨结节与主骨融合，也有长期不融合，或因胫骨上端骨骺前缘提前融合而产生膝反张畸形。18岁以后胫骨结节骨骺与主骨融合而疼痛完全消失，但骨隆起持续存在。
胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延长的部分。16岁时结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端融合。
一、病 因
胫骨结节骨骺上有全身最强大的肌肉——股四头肌附着，容易被股四头肌的强大牵引力所拉伤，胫骨结节全部撕脱比较少见，较轻撕脱多见。即使较轻的撕脱，也足以阻断胫骨结节骨骺的血运而发生无菌性坏死，其周围骨质充血及骨质疏松，随后毛细血管长入，吞噬细胞和破骨细胞将死骨吞噬，使结节碎裂。最后，新生骨大量形成，并使胫骨结节与主骨融合，也有长期不融合，或因胫骨上端骨骺前缘提前融合而产生膝反张畸形。
二、病 象
多见于12～15岁男孩，常有近期剧烈运动史。局部肿痛及跛行。抗阻力强伸膝关节时肿痛加重，休息后肿痛减轻或消失，而骨性隆起则持续存在。18岁以后胫骨结节骨骺与主骨融合而疼痛完全消失，但骨隆起持续存在。如骨骺不与主骨融合，则局部疼痛可持续到成年。
三、X 线 片
胫骨结节骨化中心隆起、致密和碎裂、骨质疏松及软组织肿胀。
只有罕见的胫骨结核、骨髓炎需鉴别，后者局部软组织肿胀明显、有脓肿或窦道。
四、治 疗
避免剧烈运动，大腿上部至踝上部石膏筒固定2个月，理疗。激素封闭至隆起上缘，用8号针头沿结节纵行划痕数次，每周1次，一般2～3次即有显效。
手术：适用于少数肿痛久者，进行钻孔术或植骨术。在硬膜外麻醉或腰麻下，在髌韧带中下1／3做长7～8cm纵形切口，从髌韧带纵行分离，在胫骨上端凿下长条骨块，劈成两条，再在结节钻两孔，将骨两条分别植入，剪去剩余露出部，以促进胫骨结节与主骨融合。
局部结节隆起过高的，也可在髌韧带中线纵行分开将隆起的骨质切除。
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