【摘要】：生麻黄10g，桂枝10g，生石膏（同煎）45g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜3片，大枣4枚，清半夏15g，厚朴10g，苏子10g，茯苓12g，苍术10g，2剂。从我的经验看，小儿白天不汗出而夜卧头汗出的，辨证多属表里合病，可参见《伤寒论》第201条。何况邪微而用大剂，不注意有时反而增病。
张某，男，5岁，2007年3月26日初诊。
患者咳嗽1周，伴流涕，口干喜饮，纳可，夜睡时头汗出。曾服西药未效。舌苔白腻，脉浮。
患儿有流涕、夜睡时头汗出、脉浮等表证。
口干喜饮为阳明热证。
纳可为未入少阳。
舌苔白腻为里饮盛。
综合分析：此太阳阳明、太阴合病，治以大青龙汤合半夏厚朴汤：
生麻黄10g，桂枝10g，生石膏（同煎）45g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜3片，大枣4枚，清半夏15g，厚朴10g，苏子10g，茯苓12g，苍术10g，2剂。
1剂分两天吃，1天只吃1煎。
问：患者夜间有盗汗，为何用麻黄剂而非桂枝剂？
答：白天不汗出说明表不虚，休息、盖被则正气得助，鼓邪外出则见头汗，邪泻则津伤而汗止，但邪未尽，故反复夜卧头汗出。从我的经验看，小儿白天不汗出而夜卧头汗出的，辨证多属表里合病，可参见《伤寒论》第201条。
问：大青龙汤麻黄为八两，应折合18g才对，为何用10g？
答：患儿未发热，解表力不用那么大，参照麻杏石甘汤而减小其制。
问：患儿痰并不多，为何加用半夏厚朴汤降逆化饮？
答：患儿苔腻、咳甚，亦为饮逆证，不一定见痰多才算饮。
2007年3月29日二诊。
其父代诉：服药第1天咳嗽大减，现偶咳一两声、稍流涕，苔薄黄，脉不浮。
冯老师：小儿不喜吃药，现已近痊愈，不吃中药也可，能自愈。嘱避风寒，夜卧前少吃东西，以免助热生痰。
问：二诊仍有偶咳一两声，为何不用药？
答：脉己不浮，表已解，咳微饮亦微，大邪已去，注意饮食起居便可以自愈。何况邪微而用大剂，不注意有时反而增病。
按：对小儿夜头汗出的辨证乃冯老心得。
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