半表半里证

（一）少阳病与半表半里证

《注解伤寒论》一书中论及“少阳病”凡5处（“伤寒例”1处，“阳明篇”2处，即184条和219条，“少阳篇”2处，即标题和272条），少阳病即邪客少阳（经）后机体的症状反应（状态）。论及“少阳”，粗略统计75处，其含义不外以下四个方面：

1.经络　指少阳经（足少阳胆经），见于绝大多数条文及注文。主要包括：

（1）以解释症状：即少阳病症状反应（状态），或以少阳经（足少阳胆经）循行而论，如264条注“少阳之脉，起于目眦，走于耳中；其支者，下胸中贯膈……少阳中风，气壅而热，故耳聋，目赤，胸满而烦……”或以少阳经（足少阳胆经）内合脏腑兼而论之，如263条注“足少阳胆经也。《内经》曰：有病口苦者，名曰胆瘅。《甲乙经》曰：胆者中精之腑，五脏取决于胆，咽为之使……”

（2）以阐明传变：结合《素问·热论篇》阐述伤寒传变规律及预后，如271注“……伤寒三日，邪传少阳……”成氏在注“平脉法”相关条文时“……论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳……”“伤寒例”相关条文说“……九日少阳病衰，耳聋微闻也……”皆与《素问·热论》之论伤寒（热病）传变与预后无异。成氏在承认伤寒逐日传经的前提下，又认为传变与否当以邪客该经的症状反应（状态）即某经证是否出现为准。释第5条曰“伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中”。

（3）以分析治理：如142条注“……少阳之脉，循胸络胁，如结胸心下痞硬者，少阳里病也……”治有“……刺肝俞，以泻少阳之邪”。171条注“……肝俞以泻少阳之邪，以胆为肝之腑故尔……”

2.代指“少阳病”　见于部分条文及注文。如265条“属少阳”，“少阳不可发汗”注文言“……为表未解，以邪客少阳，为半在表半在里，则不可发汗……”少阳病即邪客少阳的症状反应（状态），这些症状反应揭示少阳病为半在表半在里，故不可发汗。篇中论“少阳”者远多于“少阳病”，部分论及“少阳”者示兼论少阳病，难以截然区分。

3.古代时令代称　一年之六分之一（详见《难经·七难》），仅见于“伤寒例”条文注文引《金匮要略》原文一处。

4.三阳之一　含生发之意，仅见于“伤寒例”及“阳明篇”引述《素问·六节脏象论》“阳中之少阳，通于春气”。

书中论“少阳（病）”与“半表半里（证）”关系时较为集中，264条注“邪在少阳，为半表半里”。265条注“邪客少阳，为半在表半在里”。266条注“太阳转入少阳，是表邪入里，胁下硬满，不能食，往来寒热者，邪在半表半里之间”。267条注“少阳之邪，在表里之间”。而“邪在少阳”或“邪客少阳”即是少阳病。结合266条注文更可确知邪客少阳，即少阳病，属半表半里证范畴。

（二）柴胡（汤）证与半表半里证

初步归纳，《伤寒论》原文及成氏注文中论及“柴胡汤”者凡16处，“柴胡证”者凡19处，“小柴胡汤”至少在32处以上。分析认为，“柴胡汤”即“小柴胡汤”，“柴胡证”即“柴胡汤证”即“小柴胡汤证”。

101条注“柴胡证，是邪气在表里之间也……”“邪在半表半里之间，为柴胡证……”联系96条注文可知，“邪在表里之间”与“邪在半表半里之间”即为半表半里证。149条注更明确指出“伤寒五六日，邪在半表半里之时；呕而发热，邪在半表半里之证，是为柴胡证具……”251条注“……无太阳证，为表证已罢；无柴胡证，为无半表半里之证……”该条注文有意将太阳证，无柴胡证与阳明证并列，并排除前两证而定阳明。而《伤寒论》原文及注文中如：“与小柴胡，以除半表半里之邪”（148条注）。“邪气犹在半表半里，与小柴胡汤以和解之”（231条注）之论述者比比皆是。可见在成氏注文中半表半里与柴胡证是可以互训的。

但需要指出的是成氏在论述太阳少阳合（并）病时也提到“半表半里”。如142条注“……太阳少阳相并为病，不纯在表……亦未全入里……此邪在半表半里之间也……”150条注“太阳少阳并病，为邪气在半表半里也……”171条注“……为太阳在表，……少阳为在里……即是半表半里证……”172条注“太阳阳明合病，自下利为在表……阳明少阳合病，自下利，为在里……太阳少阳合病，为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩汤以和解半表半里之邪”。关于太少合（并）病为半表半里的论述集中见于此数条注文。172条注提出以黄芩汤和解半表半里之邪，与前所论不当混淆。

（三）少阳病与柴胡汤证

结合前面的论述可知：柴胡证与半表半里证相当，而少阳病属于半表半里证，故柴胡汤自能和解少阳之邪。

少阳病篇267条注“若已吐，下，发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之”。注文“少阳之邪，在表里之间，若已经吐，下，发汗，温针……”即用误治使原来的柴胡汤证罢，换言之，若未经误治，邪客少阳，即少阳病，为柴胡证具。