(一)一般检查
观察发育、营养、面容、表情、意识状态、体位等。
(二)生命征
1.测腋温:不少于5min。
2.触诊桡动脉:脉率规整者可测15s,计数脉率;脉率不规整者测1min,必要时对照检查两侧桡动脉情况。
3.观察呼吸频率、节律、类型及深度;计数呼吸频率最少30s。
4.测右上肢血压,必要时两侧对照。
(三)头、颈部
1.观察头部(头发、头皮)及触诊头部;
2.视诊眉毛与眼睑;
3.检查下睑结膜、球结膜和巩膜;
4.检查泪囊;
5.翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;
6.检查眼球运动;
7.检查瞳孔直接与间接对光反射;
8.检查辐凑反射;
9.观察耳部、外耳道及耳后区;
10.触诊双侧耳部及耳后区;
11.检查双耳听力;
12.触诊双侧颞颌关节及其运动;
13.观察触诊外鼻;
14.观察鼻前庭与鼻中隔;
15.检查两侧鼻道通气情况;
16.检查上颌窦压痛、叩痛;
17.检查额窦压痛、叩痛等;
18.检查筛窦有无压痛;
19.观察口唇、牙齿、上腭等;
20.检查颊黏膜、牙齿、牙龈、口咽部、扁桃体及口底情况;
21.伸舌检查舌下神经情况同时注意舌质、舌苔及舌运动情况;
22.检查面神经运动功能(皱额、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨);
23.检查三叉神经运动支和感觉支;
24.触诊耳前、耳后、枕部淋巴结;
25.观察颈部外形及皮肤;
26.检查颈静脉充盈及颈动脉搏动情况;
27.检查颈部抵抗感和旋转及左右活动情况;
28.触诊甲状软骨;
29.触诊甲状腺(颊部及两侧叶);
30.触诊器官位置;
31.听诊颈部杂音(甲状腺和血管);
32.检查副神经(耸肩及头部旋转对抗试验);
33.触诊颈部淋巴结(颌下,颏下及颈前、颈后三角区);
34.触诊两侧锁骨上淋巴结。
(四)前、侧胸部
1.观察胸部外形、皮肤和呼吸运动等;
2.触诊两侧乳房和乳头;
3.触诊两侧腋窝淋巴结;
4.触诊胸壁有无压痛等;
5.检查双侧呼吸动度;
6.检查双侧触觉语颤;
7.检查胸膜摩擦感;
8.叩诊双侧肺尖;
9.听诊双侧前胸和侧胸,检查双侧语音共振(右侧不少于6个部位,左侧不少于4个部位);
10.观察心尖搏动、心前区搏动;
11.触诊心尖搏动和心前区搏动;
12.叩诊心脏相对浊音界;
13.听诊心脏各瓣膜区,同时注意心包摩擦音。
(五)背、腰部(坐位)
1.观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;
2.检查胸廓活动度及对称性;
3.检查双侧触觉语颤及胸膜摩擦感;
4.叩诊双侧后胸部、肺下界及双侧肺下缘移动度;
5.听诊双侧后胸部(每侧4个部位)检查语音共振同时注意有无胸膜摩擦音;
6.检查脊柱注意有无畸形、压痛与叩痛;
7.检查双侧肋脊点、肋腰点有无压痛;
8.检查两侧肋脊角有无叩击痛。
(六)腹部
1.观察腹部外形、皮肤、脐及腹式呼吸等;
2.听诊肠鸣音及血管杂音;
3.叩诊肝上、下界;
4.检查肝区叩击痛;
5.叩诊脾界;
6.叩诊全腹及腹部移动性浊音;
7.触诊全腹部,先浅后深;
8.触诊肝脏(右、左叶);
9.检查肝颈静脉回流征;
10.检查胆囊点有无压痛;
11.触诊脾脏;
12.触诊双侧肾脏;
13.检查腹壁触觉,痛觉及腹壁反射(上、中、下)。
(七)上肢
1.观察双上肢的皮肤、关节(包括指关节)、指甲等;
2.检查双侧手指关节及运动和握力;
3.检查双侧腕关节;
4.检查双侧肘关节;
5.检查双侧滑车上淋巴结;
6.检查伸肘、屈肘时肌力;
7.检查双侧肩关节(视诊触诊及运动);
8.检查双侧肱二头肌反射;
9.检查双侧肱三头肌反射;
10.检查双侧桡骨膜反射;
11.检查双侧霍夫曼征;
12.检查双侧皮肤感觉。
(八)下肢
1.观察双下肢皮肤、外形等;
2.触诊双侧腹股沟淋巴结、肿块、疝等;
3.检查双侧股动脉搏动情况;
4.检查双侧髋关节及其运动;
5.检查双下肢近端肌力;
6.检查双侧膝关节、浮髌试验及髌阵挛;
7.检查双侧下肢有无压陷性水肿及感觉异常;
8.触诊双侧足背动脉;
9.检查双侧踝关节、远端肌力及踝阵挛;
10.检查双侧脚趾屈伸活动及位置觉;
11.检查双侧膝腱反射;
12.检查双侧跟腱反射;
13.检查双侧病理反射(锥体束征),每侧至少两项;
14.检查克尼格征与拉赛格征;
15.检查指鼻试验和轮替动作;
16.站立位检查腰椎活动和闭目难立征。
仅在某些特殊情况下需检查肛门、直肠和外生殖器情况。女性生殖器检查属妇科医师检查。
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