腹腔穿刺术是指对有腹腔积液的病人，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
1．适应证
（1）抽取腹腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
（2）对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使病人难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。一般每次放液不超过3000～6000ml。
（3）腹腔内注射药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派等，以协助治疗疾病。
2．方法
（1）先嘱病人排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
（2）放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
（3）扶病人坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
（4）选择适宜穿刺点，一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1／3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1．5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。
（5）将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
（6）术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作检验用。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头，助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中记量或送检。腹水不断流出时，应将预先绑在腹部多头绷带逐步收紧，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象，放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
3．注意事项
（1）有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
（2）术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白等症状应立即停止操作，并作适当处理。
（3）腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量清蛋白的基础上，也可以大量放液。
（4）在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
（5）大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。
（6）注意无菌操作，以防止腹腔感染。
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