你们对营卫的理论问题怎么看?
学生:卫行表,营走内?营为阴卫为阳也是气血,营卫是功能方面。其他对于这方面的了解不多。
这个东西,是六经辨证的一个临床常用的理论,是在内经基础理论上提取出来的。营血怎么运行,它按十二经顺序运行,而卫气的运行是昼夜50周,白天25周,晚上25周,内外这么巡回。卫气的内外循环,入阴出阳,和那个开合枢有点渊源。那个子午流注就是按照营的12时辰十二经流注创造出来的。
学生:好啊,这就讲到了子午流注的问题了,老师以前说这是没用的、假的,我还正想了解原由呢。营血是脾胃水谷精微的精华物质生成(中医基础的说法)。
中医这个理论,你搞得过于细了,要去研究细胞组织了,就要出问题了,你再细也没有人家西医细。中医理论就是宏观嘛。胡老就说过,西医细得要命,他根本搞不出我们的六经理论来,他不改变观念就永远抓不到疾病的一般规律。
学生:道家他们针灸就要讲这一套啊,子午、飞腾。
这个东西我研究了20年,用了1年就不用了,这个问题以后在针灸教学里再细说吧。
这个卫气,它很特殊,内外巡逻啊。它无处不到,为什么叫卫?它有士兵和警察的作用。《内经》说它生于下焦,我认为这个是错简,要改过来,当初老师也是这样教的。正确的是,营出中焦、卫出上焦才对。
学生:水谷精微的剽悍滑利部分。书上说卫出于水谷精微,经肺宣发出来。
这个营卫是气血的功能体现。中焦化气取汁,上胸中气化为赤,这就是血。分别起来,营和血是一体的,而气呢?这个气,书上分多少种,概念不同。有时是名词,有时是形容词,要辨清才不混乱。这一点上,就有不少名家搞乱搞糊涂了。
中医这个气血概念,要搞清。血就是书上和我刚才讲的,没什么大出入,这个和血相对的气,问题很多,说法不一,乱搞乱混,复杂去了。我们今天就专说说这个和血对应的气。不说别的什么阴气、阳气、肾气、元气、神气。
这个气,内经叫呼吸精气!这个精气,就是现在说的氧气,它入胸中,胸中有什么?心肺啊。内经又叫宗气啊。这个气和卫是一体的,卫是气的功能应用啊。你们说,这个卫气出在上焦还是下焦?人缺了它还不要命吗?人一切的气都是它来化生,西医叫做氧化生理。这样一理清,不就明白了吗?
学生:内经中关于老师讲气那段是怎么说的呢?今天看书,好像胡老那书说卫气是水谷精微滑利的部分?
在《素问》第一篇,圣人呼吸精气,独立守神那一篇《上古天真论》。这个呼吸精气,是身体一切气的老祖宗,它在外是天地之精气,在内,是生身之第一要素。饮食是为了生“血”的,是个第二要素。一会儿就讲到卫气了。这个气和血,两个要融合起来,才能产生阴阳生机,对身体各组织才能去养、去化。养靠血,化靠这个气啊。
学生:有没有具体的结合位置?
你们说这个气有多重要?它要给身体“化”,还要给身体“防卫”,它主动,它很忙啊。它怎么和血结合呢?西医有西医说法,我们中医不搞什么血红蛋白什么的,我们有我们的说法。气血的结合,要气求血,血求气,就像阴阳相互依靠,相互吸引的道理一样。气用什么求血呢?靠卫。血也一样,靠营。这就是气血为体,营卫为用,交叉融合,气血相随。气是气化状态,肉眼难观。血是液态,肉眼可见。
但是,放到营卫上就要反过来说了。这个卫,它是气中的血,它要有形态的,它介乎气血之间,不是血但是有形,不是气但是有气的温煦防卫作用。这个就是我们说的“津液”这个东西。西医的激素、体液、淋巴液等都属于此,它同时也是血液的一部分,它能融入血了嘛。而营呢,谁说说看?营是血中的不假,它要有形当中藏无形。含有“精气”的血是什么?富含氧气(精气)的血,就是西医说的动脉血嘛。理论要贴合临床啊。没有精气的血是“血”,有精气的血叫“营”。
学生:气中“血”和血中“气”。不仅有氧气,还有养分啊。人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营。
对了!中医治病,非常注重气啊,气有活泼主动性,养周身,防病邪,到处巡逻。这回,明白营卫是什么了吧。
学生:气中“血”——发挥防卫的不是无形的气,是津液;血中“气”——发挥营养的不是血,是血中的氧(精气)和营养物质。
更对了!看来你们都理解了。
阴阳者,一身之气血也。营卫者,气血之阴阳也。盖血藏于肝而行于心,气根于肾而发于肺。血行脉中,其气者,营也。气行脉外,其血者,卫也。卫者,津液也。营者,荣气也。气血,营卫之本;营卫,气血之用。津气营血互化,营卫相随,阴阳之道也。营赖中焦水谷而资化取汁,入上焦化赤为血,合天地气而成气血,化合营卫之用,乃成精气也。故卫出上焦也。卫气者,出入表里,卫正而伐邪。巡行内外,营气必随之,邪无所遁也。此生身之必倚。故首重其气,次重其血也。
学生:老师上面那一段话是哪的?
这个“根”,是归根的意思,也是融入到血的意思,不然就哮喘缺氧了。上面那段话,是我根据我的书上讲的内容,归纳出来的。
学生:喘家,问题在肾?
喘有实喘和虚喘,虚喘是肾的问题。
这个营卫,六经辨证里到处用得到,一定好好理解记忆。
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