前两课讲了太阳表证和阳明里证。今天讲一下半表半里的少阳证。少阳病呢，它介乎于表里之间，在内外上居中，在上下呢，它居于心下。在脉上的定位，是关上寸下这个交界处。这个要记住。
263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
他书上这个提纲啊，说得不全，一会我们给补全。这个263条，说得过于概括。注意一下，它说的都是孔窍的毛病，并且都在中上二焦。为什么呢？它毕竟还在阳位啊。如果是厥阴的阴位，就是少腹部位了，这个讲厥阴时候会说明的。
“口苦、咽干、目眩也。”不要按照脏腑理论去硬理解为肝胆问题，或者什么胆经问题。这个病呢，是邪阻于半表半里的阳位，偏上这个部位，它阻在这，上焦和中焦不通，气化不能上达，津液不能得下，所以呢，它气都聚在上焦，头晕目眩就出来了。气不化，就口干，上焦这个心火呢，不能下达就炎上作苦，就口苦。
学生：“注意一下，它说的都是孔窍的毛病。”这个怎么理解？
凡是偏于外和上的孔窍，都是阴阳气机流通的部位，就是少阳部位，它据中间啊。引申一下呢，包括耳朵，鼻子都可以算的。还有，它对下窍也有管辖作用，包括大便、尿、女性生殖道，都有联系。虽然它主管上面，但毕竟是属于半表里，管通道啊。
学生：汗孔也算吧？
算的，毛孔的病，要看有没有少阳主证来定。
这条讲少阳病的主证就三个症状，说得很简略，不足以说明少阳病特点，临床上也是这样，凭这三个症状就判定是少阳病，不够严谨。因此，我们找到了一条，能够很好地补充。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
这条，它列入太阳里了，其实，该拿到少阳里论的。因此要特意标记一下，记住它。
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。”这一大段，都是少阳特有症状，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。尤其这段，临床最常见了。还有一个主要的，就是舌苔薄白，脉弦。这个在临床辨证时候，是第一印象，很重要，一定记住这个舌脉。见到患者，你搭上脉，一看，好，脉弦。看看舌苔，薄白！好了，你用少阳这套症状去问吧，保准一半以上患者都承认的。他会很服你的！
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”我们来分析一下这个少阳的主证：病在表里之间，它不稳定，想进里面，里面拒绝就要有热的。类似于阳明的热，内气足而拒之呢，它就往表上跑，就出现类似太阳表证的恶寒现象，所以一阵冷过后就紧接着一阵热。其实，它这个症状，包含了疟疾症状了，实际说，很多有少阳证的疟疾按照少阳治疗，效果很满意的。
“胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，”这三个症状是连带的，临床一般会同时出现的。为什么？都是邪阻于心下这个部位，就是解剖说的胃偏上这个部位。所以满闷，胁满。什么是嘿嘿不欲饮食？就是指知道饿，还不想吃。饥而不欲食啊。课本上说饥而不欲食是胃阴虚，这个不对的。你滋阴试试，不但不好，还会加重。
为什么呢？病邪阻在这里，堵着难受啊，你不祛邪，反而腻补，不是助邪了吗？它堵在这心口窝上，津液下不去，心火下不去，心烦口苦啊，它病居于上位，胃气就想去除它，怎么去除呢？它要吐，都吐出去，所以呀，总是干哕，还吐不出来。有很多慢性胃炎都是这个症状啊。包括很多饮酒过度的胃病，也是这个症状的。临床见到少阳病的疾病，简直是太多了，疾病的发展变化过程中，少阳证十分常见。把病最好消灭在这个阶段。
学生：哦。要是内气虚就变成阳明证了？
内虚当然就入阳明了。
学生：阳明病是“下”，少阳病是“和”吗？（太阳病好像是“汗”吧？）
以后讲条文就会讲到治法的。表证要汗，里证要下，表里间要和。这是三阳病的治则。你下了，它就入阳明了；汗了，就表虚了，变成太少合病了，因此不能汗也不能下，要和。
重新总结一下少阳病提纲：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。舌苔薄白，脉弦。这个少阳提纲病，讲伤寒的很少给这样归纳，也因此搞糊涂不少初学者。今天给大家这样归纳一下，可能会更加清晰明了。
264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳中风，耳鸣甚至耳聋，眼睛充血，胸满，烦闷，都是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面啊。你乱治，你不是喜欢吐吗？好，我给你吐药。或者是看到气下不去，好，就用泻药引导一下。这样一来，坏了，伤了胃气了，下焦的寒水不受胃土制约，上泛了，这回心火就倒霉了，它要躲这个水，所以，心慌而惊悸就来了。这是说邪气偏于里的，中风嘛，病深啊，在少阳的这个偏里位置。
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
“伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。”本太阳伤寒，该是发热而恶寒无汗，头痛，脉浮紧。而随着病情发展，出现了头痛、发热。头痛的类型多是脖子连带两个额角疼得厉害。主要的一个问题就是脉，脉弦细。脉弦是少阳脉，细是津液少。因此说，是病转属少阳。太阳表证传变，出现少阳症状，就要按照少阳去治疗。如果太阳表证不退，又有了少阳见证，也可以太少同治的。比如柴胡桂枝汤。
“少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。”发汗谵语，就是津液伤了，和阳明证的伤津液、谵语、发狂属于一个道理。三阳提纲讲完了。大家都来总结一下，随便说说吧。
学生：我想先问个问题：胃是属于中还是中上的？“阳”的“上”有没有绝对的分界点？
胃是中。半表里是表里之间和上中之间，对三阳说的。三阴也相对的。
学生：有个疑问，阳明病既然是津液伤了，胃肠干燥，用下法，津液不是更伤？
阳明病伤津液，是因为热重，不釜底抽薪不行。邪去了，身体自然有个自身恢复过程，不要小看。这个津液伤寒是条条都强调啊。所以在讲提纲前，重点讲了这些基础。
学生：急即治其标，后期是否要养津液？邪去了，津液自己可以恢复？我好像在哪里见过，伤寒论的治法基本上就两点，一个是保胃气，另外一个存津液。
不但津液，一切正气都自我恢复。在疾病恢复时，要饮食营养清淡，不然会添病的。有很多人，病去了，胃口大开，身体需要啊，但是不注意，狼吞虎咽，结果又变生它病了。因此，过去老师常说，一分邪气不除，一分正气不复。要慎补，不然恋邪啊。看看一部伤寒大论，有几个病是补的？有人管这个下法叫急下存阴，而我们叫釜底抽薪。
太阳是恶寒恶风发热，阳明是蒸蒸发热，恶热，少阳是寒热往来。太阳有恶寒和有汗。阳明是内热逼着汗往外冒，少阳是热的时候可以有少量汗，也不一定有汗。这些是分辨对比。
病在阳分，都喜欢发热伤津液，这个时候病还不深，再重也不要紧，没听说单纯阳证死人的。死人的都是病入三阴的。病入了三阴呢，就是入了营和血了。病在那里面要扎根了，不好治疗了，治疗总体说是缓慢了。一旦扎根稳固了，基本是没办法了。所以仲景总是强调病不深时要保护津液卫气，并且不能伤胃气。就是重在防变，把病消灭在这个三阳阶段。温病就是在卫气营血上下功夫的，《温病条辨》有不少可以借鉴的，当然，错误也不少，先不要去研究。等伤寒讲完再去浏览吧。
六经辨病，是个活套子，简单精确明了，有一个证就有一个方子对待，很了不得啊。
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