脑电图监测

脑电图（electroencephalography，EEG）描记的是脑细胞群的自发性、节律性的生物电活动，主要反映皮质锥体细胞产生的突触后电位的总和。随着电子技术的发展，脑电图的持续监测成为可能。

【适应证】

1．用于脑缺血、缺氧的监测。

2．用于昏迷病人的监测。EEG对判断昏迷的严重程度，特别对判断病人的病情及预后有重要意义；视频脑电图对于鉴别非典型的癫发作与假性癫发作具有重要价值。

3．用于脑功能判断与预测预后。

4．用于诊断、监测大脑癫放电及预后评估。动态EEG对无抽搐样发作性癫进行诊断具有较好的优越性，可及时发现病情变化及时处理。

【操作方法及程序】

1．脑电图监测目前通用国际10／20导联系统（图3－8）。各电极安放位置如下：

图3－8　国际10／20导联系统

眉心正中PZ与枕骨粗隆连线中点DZ之间为100%距离，为纵轴；双侧外耳道连线为100%距离，为横轴；两轴相交处即CZ；PZ距眉心正中的距离为10%（上、下各10%），Fp1、Fp2为距PZ左右各10%距离，枕外粗隆至眉心正中的连线全长100%，O1，O2分别距OZ向上10%，向下10%距离；双侧外耳道上方10%距离处为T3、T4，距CZ20%处为C3、C4，其余点分别取两点之间连线的中点位置。

PZ：位于前额正中

CZ：头顶正中，双侧外耳道连线与经过眉心正中枕骨粗隆正中连线的相交点

DZ：枕骨粗隆连线的中点

Fp1、Fp2（左右额极）：位于PZ旁10%，向上10%的距离，一般正对瞳孔下方C3、C4（左右中央区）：位于CZ旁20%的距离

T3、T4（左右中颞）：位于左右外耳道上方10%的距离

O1、O2（左右枕区）：位于枕外粗隆向外，向上各10%的距离T3、T4（左右额区）：位于Fp1，Fp2与C3，C4之间P3、P4（左右顶区）：位于C3，C4与O1，O2之间

F7、F8（左右前颞区）：位于Fp1，Fp2与T3，T4之间T5、T6（左右后颞区）：位于T3，T4与O1，O2之间A1、A2（耳电极）：置于左右耳垂上或乳突上

2．电极数目可根据需要增减，重症患者的脑电图监测最好不少于8个电极。3．每次记录至少30min。

4．在记录最平稳时段给予声音刺激或疼痛刺激，观察是否存在EEG反应性。【注意事项】

1．电极放置要准确无误，并与EEG监测仪正确连接。

2．检查电极与病人头皮连接是否完好，尽量减少电极阻抗。

3．注意EEG是否存在心电及脉搏的干扰。

4．脑电监测仪和前置放大器尽可能远离各种干扰源，避免各种电源线或电缆与EEG电极导联交叉。

（黄青青）（审稿人　钱传云）