严重创伤、感染、休克、炎性反应，以及麻醉、手术（尤其是胃肠道和腹膜后区域手术）的病人，特别是遭受缺血／再灌注损伤后，常并发不同程度的胃肠动力障碍，其严重程度与持续时间对危重疾病的发展会有着重要影响。因此密切观察及判断危重病人的胃肠动力状态有助于尽早干预治疗。
【适应证】
发生或可能发生胃肠动力障碍的重症患者，即有如下表现之一者。
（1）腹胀。
（2）胃肠引流液量过多。
（3）肠鸣音消失或微弱。
（4）无排气、排便。
（5）肠道喂养时胃残余量过多。
（6）腹内压增高。
【操作方法及程序】
胃肠动力检测的客观检查项目。
1．消化间期移行性复合运动（MMC） 消化间期移行性复合运动（MMC）是反映胃肠运动直接而客观的指标，手术后禁食阶段MMC是唯一胃肠收缩原动力，其在胃肠麻痹的研究中具有特殊价值，术后小肠MMC3相活动（一种强有力的规律收缩，具有向消化管远端移行的特点）出现标志着胃肠动力恢复的开始，但并不等同于胃肠功能的完全恢复。MMC的检测需借用胃十二指肠测压系统。
（1）胃十二指肠测压系统，由5部分组成。
①导管：多通道灌注式，根据测压目的不同，导管结构亦不相同，但至少应有3个感受器。
②多通道记录仪（如静态测压时用的Polygraf）或动态记录仪。
③应用毛细管液体灌注系统，灌注速度取决于测压通道管腔内径（成人胃窦十二指肠测压，灌注速度常为0．25ml／min），每一测压通道均需与外部压力传感器连接。
④计算机。
⑤分析软件。
（2）检查步骤与方法：经鼻腔插管，然后取右侧屈膝卧位，以便测压导管能通过幽门进入十二指肠。灌注式导管较软，置入时可利用导丝。使用胃管或上胃肠道内镜，将导丝插至屈氏韧带部位，再藉导丝插入测压导管。测压至少需维持6h。
（3）测定结果的简单评价：MMC可分为3相，1相为绝对静止期，持续45～60min；2相为不规则收缩期，这一阶段胃肠有少量间断的蠕动收缩波，持续30～45min；3相为强力收缩期，此时收缩频率达到最大（胃3／min，十二指肠12／min），收缩强度也达到最大值，持续5～10min。
（4）其他：具有上消化道置管禁忌者无法进行此项检查。
2．胃电慢波 胃电慢波的频率和波幅，已被广泛用于胃动力的研究。但有时胃电活动正常，仍可存在胃肠运动障碍。
（1）仪器：①EGG记录仪。②皮肤摩擦剂。③EGG电极及电极片。④导电糊。⑤电脑。⑥分析软件。⑦4cm×4cm纱布
（2）检查步骤与方法：①剃去放置电极部位的体毛。②用摩擦剂清洁皮肤。③电极中央放导电糊，晾1min。④擦去电极外多余的导电糊。⑤沿胃窦轴线方向放置检测电极，一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°、5cm处。参考电极置于正中电极同一水平，距正中电极10～15cm处。⑥先空腹检查30～60min。首先测定空腹胃电频率与振幅。⑦给病人进标准餐（如鸡蛋三明治加水200ml）。餐后、餐前分别进行标记（某些设备上有记事键，可用于标记）。⑧餐后60～90min再次检查，检查餐后胃电频率和振幅（不能进食者可仅检测空腹胃电频率及振幅）。⑨检查完毕，移去检测电极。
（3）资料分析：①正常胃电频率为2～4／min，餐后应占75%以上。②正常情况下餐后胃电信号功率或幅度常增加；餐后、餐前胃电主功率比＞1，否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。③胃窦动力低下时，可出现胃动过速（＞4／min），或胃动过缓（＜2／min）。
（4）禁忌证：不能静坐或静卧的患者为相对禁忌证。
3．超声检查 目前普遍采用Bolondi法。
（1）禁忌证：腹腔、肠腔积气因影响结果而成为相对禁忌证，胃肠道手术不能进食为绝对禁忌证。
（2）检查步骤和方法：①空腹12h，取坐位或半坐位，探头频率3．5MHz，先将超声探头置腹主动脉和肠系膜上静脉水平，测定空腹胃窦矢状面的长径（L）和宽径（W），按公式计算胃窦截面积［胃窦截面积＝（π／4）×L×W］。②进食试餐（500ml液体食物），要求5min内完成。③采用同样方法分别测定餐后不同时间点的胃窦面积。一般餐后第1小时每15min测定1次，第2小时后每30min测定1次，依据试餐的量及胃排空的情况决定测定总时间。④观察指标包括：空腹胃窦面积、餐后即刻胃窦面积、餐后胃窦最大充盈倍数和时间、胃内食物存留率、胃半排空时间和全排空时间。
（许媛）（审稿人 安友仲）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
