腹腔高压及腹间隔室综合征系危重病人，特别是外科危重病人重要的并发症之一，可导致多器官功能衰竭，并与病人的病死率密切相关。因此，加强对腹腔压力的监测，预防并及时治疗腹腔高压成为危重病领域的重要环节。
【适应证】
1．脓毒症（sepsis）／全身炎症反应综合征（SIRS）／缺血再灌注损伤
（1）脓毒症且应用6L以上晶（胶）体液／24h，或8h输血制品＞4U。
（2）急性重症胰腺炎。
（3）腹膜炎。
（4）肠麻痹、肠梗阻。
（5）肠系膜缺血／坏死。
2．内脏受压
（1）大量腹腔积液／腹膜透析。
（2）腹膜后／腹壁出血。
（3）巨大腹腔肿瘤。
（4）腹部手术应用张力缝线后。
（5）腹裂／脐膨出。
3．外科手术
（1）手术中液体平衡＞6L。
（2）腹主动脉瘤修补术。
4．严重创伤
（1）休克液体复苏后（缺血－再灌注）。
（2）损伤控制剖腹术。
（3）腹部或非腹部的多发创伤液体复苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输血制品＞4U。
（4）大面积烧伤。
【禁忌证】
1．经膀胱测压法禁忌证
（1）膀胱损伤。
（2）神经性膀胱。
（3）膀胱挛缩。
2．经股静脉测压无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1．经膀胱测压法（图4－1）
图4－1 经膀胱测压法
（1）放置三腔或双腔Foley尿管。
（2）测压前保证尿液引流通畅，排空膀胱后，夹闭尿管。
（3）通过18号针头（双腔）或连接Y形管（三腔）连接测压管或传感器（图4－2，图4－3）。
（4）病人取平卧位，以耻骨联合为零点。
（5）应用60ml注射器向膀胱内注入生理盐水50～100ml。
（6）关闭注射器连接阀，读取测压管中水柱读数，或通过传感器连接监护仪读取监护仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
2．经股静脉置管测压
（1）通过股静脉（或下腔静脉）插管测定下腔静脉压力，其与腹内压力变化有较好的相关性。
图4－2 双腔尿管连接法
图4－3 三腔尿管连接法
（2）放置股静脉插管，方法同深静脉置管操作。
（3）插管深度：导管尖端应达腹腔位置（30cm左右为宜）。
（4）通过三通连接股静脉插管并测压（同CVP监测）。
（5）测压管路连接及抗凝见中心静脉压监测。
【注意事项】
1．确保测压前尿管通畅并排空膀胱。
2．确保每次测量前膀胱内注入液体量相等。
3．应用机械通气病人应排除正压通气的影响，测压时可脱机片刻，或将PEEP降至0。
4．于呼气末读取压力读数。
5．膀胱测压回路无需肝素抗凝。
6．测压过程中注意无菌操作。
7．腹腔压力需动态监测。
（许媛）（审稿人 安友仲）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
