心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法，是现场心肺复苏的重要技术。心脏按压分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种方法。其中以胸外心脏按压最为常用。传统概念认为，胸外心脏按压是由于心脏在胸骨和脊柱之间直接受压而使心室内压力升高推动血液循环，而近年研究认为，压迫胸壁所致胸膜腔内压的改变是驱动血液流动的主要动力。无论其机制如何，只要操作正确，即可建立暂时人工循环，动脉压可达60～80mmHg，可防止脑细胞的不可逆损伤。
【适应证】
1．任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压，包括室颤、室速（无脉搏）、心脏静止和电机械分离。
2．对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应以及无大动脉搏动。
【禁忌证】
1．相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂等，都不适合胸外心脏按压，以免加重病情，可改用开胸进行胸内心脏按压。
2．凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
【操作方法及程序】
1．患者应该以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
2．按压部位在胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间。把手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，掌根部长轴与胸骨长轴平行，手指离开胸壁，另一只手平行重叠压在其手背上。
3．手臂与胸骨保持垂直、肘关节伸直，借救助者体重、肩背之力通过双臂和手掌，垂直向胸骨加压。
4．按压胸骨的幅度为4～5cm，按压后应完全放松使胸廓恢复原来位置。
5．按压与胸廓弹回放松的时间接近（1∶1）。
6．按压频率为100／min。
7．单人按压－通气比值为30∶2，2名救助者针对儿童时所使用的比值为15∶2。
【注意事项】
1．除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者。
2．胸廓不完全回复可导致胸膜腔内压升高，减少冠状动脉和脑的灌注；每次按压后让胸廓彻底回复可以使血流返回心脏，可以保证按压的有效性。
3．除一些特殊操作如建立人工气道或进行除颤外，救助者在胸外按压过程中在检查脉搏，分析心律或进行其他操作时应尽量减少按压中断，如有中断尽量不超过10s。
4．如果有2名或更多的救助者，为避免因疲劳影响按压效果，可每2min更换按压者（或在5个比例为30∶2的按压与人工呼吸周期后）。每次更换尽量在5s内完成。
5．按压有效的指标。
（1）按压时能扪及大动脉搏动。
（2）患者面色、口唇、指甲及皮肤转红。
（3）扩大的瞳孔缩小、光反射恢复。
（于凯江）（审稿人 方 强）
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