吸入技术(又称雾化吸入技术)是指利用气溶胶发生装置将药液制成气溶胶微粒(平均直径1~5μm,通常是5~20μm的微粒容易停留在大、中气道),经吸入途径达到下呼吸道的治疗方法。根据气溶胶发生装置不同分为:MDI(定量吸入器)、喷射式雾化器及干粉吸入器。
【适应证】
1.呼吸道干燥,痰液黏稠不易咯出时化痰药的吸入。
2.支气管痉挛,哮喘时吸入支气管舒张药。
【操作方法】
1.定量吸入器 药液溶解或悬浮于液体助动剂(如氟里昂),并高压贮存于密封罐中。患者应呼气到功能残气位,将喷嘴置于口内,深慢吸气开始时指压喷药,吸气末屏气约10s,然后缓慢呼气。1~3min后可重复吸入。对于正确使用MDI有困难的患者,可将MDI连接贮雾器,患者通过贮雾器吸入药物,无需要求喷药与吸气的同步。MDI(可连贮雾器)可连入机械通气管路应用。
2.喷射式雾化器 利用压缩空气或氧气作动力,高速气流通过细孔喷嘴时,由于Venturi现象在孔周产生负压而使药液被卷进高速气流被粉碎成雾滴。加好药液,连好气源,患者口含喷嘴,平静呼吸即可。喷射式雾化器也可连入机械通气管路应用。
3.干粉吸入器 不能正确使用MDI者,可换用干粉吸入器。选好需应用剂量后,推动刺针将药囊刺破,口含吸嘴进行深吸气,吸气后屏气数秒钟,慢呼气,反复数次,直至药粉吸完。
【注意事项】
1.应注意避免有些患者吸入低渗溶液、温度过低溶液或雾粒刺激呼吸道表面感受器,诱发支气管痉挛。可在雾化治疗前适当应用支气管舒张药;一旦发生应立即停用原有药物,可给支气管扩张药,或静脉应用糖皮质激素,或皮下应用肾上腺素。
2.雾化吸入后,气道内分泌物膨胀,使原来部分阻塞的支气管有时完全阻塞,不能咳出者,应拍背,吸痰进行清理。
3.雾化吸入气的湿度太高,会降低吸入气的氧浓度,可感觉胸闷气急加重,并伴有动脉血氧分压下降。对这类患者提高吸氧浓度,或改用氧气为驱动的喷射式雾化吸入器。
4.雾化吸入用于呼吸道感染时,要求无菌操作,避免医源性感染。
5.对雾化装置应进行定期消毒,避免在雾化器雾化治疗中引起呼吸道交叉感染。
(马晓春)(审稿人 黎毅敏)
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