【摘要】：戴无菌手套，常规消毒，铺无菌孔巾，局麻后试穿定位，用胸穿针沿肋骨上缘进针2．5～3．5cm，进胸腔后抽吸。2．如出现面色苍白，心率快，血压低等胸膜肺休克表现时，应立即拔出穿刺针，平卧位，吸氧，连续监测生命体征，并做好急救准备。4．当存在明显腹胀或膈肌抬高，排液、排血、排脓时穿刺点选择应在第5～6肋间，以防穿刺过低刺入腹腔引起肝、脾等脏器损伤。
【适应证】
1．胸腔内积气、积液、积血或积脓，需进行诊断或治疗的患者。
2．胸腔内给药等。
【禁忌证】
胸腔穿刺无绝对禁忌证，下列情况者慎重。
1．胸部广泛烧伤或广泛感染。
2．靠近心脏大血管附近的局限性积液、积脓。
3．凝血机制障碍者。
4．有严重肺气肿或广泛肺大泡者。
【操作方法及程序】
1．定位
（1）常规排气者，在锁骨中线第2肋间。
（2）常规排液、排血、排脓者，在腋中线与腋后线之间第6～8肋间。
（3）包裹性积液、积脓者，需行胸部X线正侧位摄片或超声定位穿刺。
2．穿刺方法
（1）检查胸穿针是否通畅，三通开关的方向及关闭情况。
（2）戴无菌手套，常规消毒，铺无菌孔巾，局麻后试穿定位，用胸穿针沿肋骨上缘进针2．5～3．5cm，进胸腔后抽吸。
（3）穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部皮肤消毒，贴无菌纱布。
【注意事项】
1．穿刺过程中，应注意病人一般情况及呼吸、血压、脉搏。
2．如出现面色苍白，心率快，血压低等胸膜肺休克表现时，应立即拔出穿刺针，平卧位，吸氧，连续监测生命体征，并做好急救准备。
3．如一切顺利，穿刺后也应注意观察生命体征，观察是否出现气胸或血胸等并发症。
4．当存在明显腹胀或膈肌抬高，排液、排血、排脓时穿刺点选择应在第5～6肋间，以防穿刺过低刺入腹腔引起肝、脾等脏器损伤。
（于凯江）（审稿人 邱海波）
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